MADRID, 28 May. (EUROPA PRESS) -
El ictus isquémico criptogénico, es decir, un ictus sin causa identificable, representa hasta el 40% de todos los ictus isquémicos en adultos jóvenes. A pesar de su prevalencia, la contribución de factores de riesgo específicos del sexo, como el uso de anticonceptivos, ha permanecido poco explorada.
NUEVA EVIDENCIA PRESENTADA EN ESOC 2025
Una nueva investigación de la Universidad de Estambul (Turquía) que se presenta en la Conferencia de la Organización Europea de Accidentes Cerebrovasculares (ESOC) 2025 de Finlandia revela que el uso de anticonceptivos orales combinados se asocia con un aumento de tres veces en el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico criptogénico en mujeres jóvenes.
Los hallazgos se suman a un creciente cuerpo de evidencia que vincula la anticoncepción hormonal con el riesgo vascular en mujeres en edad reproductiva.
Si bien estudios previos han asociado la combinación de anticonceptivos orales con el riesgo de ictus, este es uno de los pocos estudios que se centra específicamente en el ictus criptogénico en mujeres jóvenes.
ICTUS CRIPTOGÉNICO: UN DESAFÍO EN ADULTOS JÓVENES
El estudio 'Búsqueda de Explicaciones para el Accidente Cerebrovascular Criptogénico en Jóvenes' (SECRETO) incluyó a 268 mujeres de entre 18 y 49 años con SCA y 268 controles sin ictus de la misma edad en 14 centros europeos. De las participantes, 66 pacientes y 38 controles utilizaban anticonceptivos orales combinados.
Tras ajustar por edad y comorbilidades establecidas, como hipertensión, tabaquismo, migraña con aura y obesidad abdominal, el uso de anticonceptivos orales se asoció con una razón de probabilidades ajustada de 3,00 (IC del 95%: 1,61-5,57). No se observaron interacciones significativas entre el uso de anticonceptivos orales y estos factores de riesgo, lo que sugiere que el aumento del riesgo de ictus podría ser independiente de otros factores contribuyentes conocidos.
IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA
"Nuestros hallazgos confirman evidencia previa que vincula los anticonceptivos orales con el riesgo de accidente cerebrovascular", asegura la doctora Mine Sezgin, del Departamento de Neurología de la Universidad de Estambul y autora principal del estudio.
"Lo que resulta particularmente notable es que la asociación se mantiene sólida incluso al considerar otros factores de riesgo conocidos, lo que sugiere que podría haber mecanismos adicionales involucrados, posiblemente genéticos o biológicos".
La mayoría de las usuarias de anticonceptivos orales en el estudio tomaban formulaciones a base de etinilestradiol, con una dosis media de 20 microgramos. También se registraron otros tipos de estrógeno, como el hemihidrato de estradiol y el valerato de estradiol.
"Calculamos la dosis equivalente de estrógeno para cada paciente para garantizar la consistencia", explica el doctor Sezgin. "Si bien nuestros datos proporcionan información inicial importante, se necesitan estudios más amplios para determinar si ciertas formulaciones conllevan diferentes niveles de riesgo. Este conocimiento podría ayudar a orientar la elección de anticonceptivos más personalizados para las mujeres".
FUTURAS INVESTIGACIONES PARA ENTENDER EL MECANISMO
Si bien los investigadores señalan que se necesitan más estudios prospectivos, recomiendan a los médicos clínicos ser cautelosos al recetar anticonceptivos orales combinados a mujeres con factores de riesgo vascular conocidos o antecedentes de ictus isquémico.
"Nuestros hallazgos deberían impulsar una evaluación más exhaustiva del riesgo de ictus en mujeres jóvenes, especialmente en aquellas con factores de riesgo adicionales", concluye el doctor Sezgin.
En el futuro, los investigadores planean explorar los mecanismos biológicos y genéticos que subyacen a la asociación observada entre el uso combinado de anticonceptivos orales y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular para comprender mejor cómo los anticonceptivos hormonales pueden elevar de forma independiente el riesgo de accidente cerebrovascular.
