MADRID, 17 Jun. (EUROPA PRESS) -
Elegir el tratamiento adecuado para la diabetes tipo 2 puede marcar la diferencia entre controlar la enfermedad o enfrentar graves complicaciones cardiovasculares. Con múltiples opciones disponibles, algunos medicamentos no solo regulan la glucosa, sino que también pueden ofrecer una protección extra contra el infarto, el ictus o incluso la muerte.
COMPARACIÓN PARA DIABETES TIPO 2 Y RIESGO CARDIOVASCULAR
Dos estudios de emulación de ensayos clínicos de la Universidad de Pittsburgh (Estados Unidos) compararon la mortalidad y el riesgo cardiovascular en pacientes adultos tratados con semaglutida ('Ozempic'), dulaglutida ('rulicity') y empagliflozina ('Jardiance').
El estudio reveló que la semaglutida reduce moderadamente el riesgo de muerte, infarto de miocardio (IM) y accidente cerebrovascular en comparación con la empagliflozina; sin embargo, la dulaglutida no presenta una ventaja clínica sobre la empagliflozina.
Los resultados se publicaron en 'Annals of Internal Medicine'. Los investigadores estudiaron datos de una cohorte observacional retrospectiva de pacientes de 45 años o más con diabetes tipo 2, condiciones comórbidas y una prescripción de semaglutida, dulaglutida o empagliflozina entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2024. Los investigadores emularon dos ensayos objetivo de tratamiento inicial con semaglutida (ensayo primario) o dulaglutida (ensayo secundario) versus empagliflozina.
DESENLACES PRIMARIOS Y SECUNDARIOS DEL ESTUDIO
El resultado primario fue el riesgo para el resultado compuesto de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Los resultados secundarios incluyeron muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca (IC) y fibrilación auricular. Los investigadores emparejaron a los pacientes tratados con empagliflozina con pacientes tratados con semaglutida o dulaglutida utilizando métodos de puntuación de propensión (PS).
En el análisis del ensayo primario, 7.899 pacientes tratados con semaglutida fueron emparejados con 7.899 pacientes tratados con empagliflozina, y todos los pacientes tenían características basales similares, excepto un índice de masa corporal más alto entre los pacientes tratados con semaglutida. En el ensayo secundario, 6.093 pacientes tratados con dulaglutida fueron emparejados con 6.093 pacientes tratados con empagliflozina y las características basales fueron similares.
Los investigadores encontraron una incidencia acumulada nominalmente menor de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en pacientes que usaban semaglutida frente a empagliflozina a partir del año de seguimiento. Esto se debió en gran medida a un riesgo claramente menor de accidente cerebrovascular al usar semaglutida frente a empagliflozina. Todas las estimaciones de riesgo favorecieron el uso de semaglutida frente a empagliflozina para los resultados secundarios.
SUBGRUPOS BENEFICIADOS Y RESULTADOS CON DULAGLUTIDA
En un análisis de subgrupos, los pacientes menores de 65 años y aquellos con una HbA1C inferior al 7% tuvieron un menor riesgo de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular al usar semaglutida. En el ensayo secundario, el riesgo de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular durante el seguimiento fue similar para los pacientes tratados con dulaglutida versus empagliflozina.
