MADRID 29 Abr. (EUROPA PRESS) -
Añadir Ivabradina al tratamiento betabloqueante en pacientes de insuficiencia cardiaca (IC) mejora su capacidad física, reduce la frecuencia cardiaca y mejora la fracción de eyección según el estudio prospectivo, abierto, no aleatorizado Bagriy.
El ensayo, llevado a cabo en la Universidad de Medicina de Donetsk en Ucrania, ha contado con 69 pacientes con insuficiencia cardiaca clase II o III según el índice NYHA (New York Heart Association) y disfunción ventricular izquierda (fracción de eyección < 40%) en ritmo sinusal.
Los pacientes tenían una frecuencia cardiaca en reposo de 70 latidos por minuto y además no habían sido tratados con Ivabradina ni betabloqueantes en los últimos dos meses. Asimismo, todos habían sufrido infarto de miocardio entre uno y ocho años antes del estudio.
Estos pacientes fueron divididos en dos grupos: 36 pacientes se iniciaron con 3,125 mg de Carvedilol dos veces al día, y 33 de ellos con 3,125 mg de Carvedilol dos veces al día y 5 mg de Ivabradina. La terapia basal incluía IECAs (88%), diuréticos (86%), antiagregantes, (91%) y estatinas (90%).
Las dosis de Carvedilol se duplicaron cada 2 semanas en ambos grupos y 7,5 mg al día de Ivabradina, como máximo, en el grupo de Carvedilol/Ivabradina. Los resultados revelaron que la tolerabilidad del tratamiento en el grupo de carvedilol/ivabradina fue satisfactoria.
Además, añadir Ivabradina a Carvedilol de forma precoz demostró una mejora en la titulación de los betabloqueantes. La proporción de pacientes que alcanzó EL 50% de la dosis recomendada de Carvedilol de 50 mg al día fue del 70% en el grupo de Carvedilol/Ivabradina, frente al 36% del grupo que recibía solo Carvedilol.
Esto, explica el estudio, supone un gran avance, ya que en Europa, debido a los problemas de tolerabilidad, sólo el 37% de los pacientes que reciben Carvedilol y el 21% de los que reciben Bisoprolol o Metoprolol cumplen con la dosis recomendada.
El mecanismo de acción de Ivabradina sólo afecta a la frecuencia cardiaca y no conlleva riesgo de hipotensión ni tiene impacto en la presión sanguínea.
