MADRID 15 Ene. (EUROPA PRESS) -
Diversos expertos que han participado en el estudio prospectivo 'Delphi', promovido por la Fundación AstraZeneca, han abogado por una gestión integrada y transversal de servicios farmacéuticos hospitalarios y de Atención Primaria.
El trabajo ha contado con la participación de 150 expertos relacionados con los servicios de Farmacia Hospitalaria: desde farmacéuticos hospitalarios hasta gestores sanitarios, responsables de la administración central y autonómica, y representantes de la Industria Farmacéutica y de pacientes.
"El objetivo principal de este análisis, realizado con una perspectiva temporal de 10 años, es proporcionar a los profesionales del ámbito asistencial y de la administración sanitaria del Sistema Nacional de Salud (SNS) información relativa a las expectativas futuras y posibles pronósticos sobre la organización y funciones de la Farmacia Hospitalaria en España; además, también se contrastan las percepciones y pronósticos con los deseos de los diferentes colectivos consultados", ha explicado la directora general de la Fundación AstraZeneca, Carmen González.
Con un trabajo de campo de seis meses de duración, el estudio ha estado coordinado por el presidente de la Comisión Nacional de la Especialidad en Farmacia Hospitalaria, Joaquín Giráldez Deiró, y ha analizado el entorno de los servicios de Farmacia Hospitalaria, su gestión, la Atención Farmacéutica, la asistencia sanitaria basada en la evidencia, la seguridad y las nuevas tecnologías de la información, y la formación, investigación y docencia.
En concreto, el panel de expertos plantea una necesaria evolución del actual modelo de gestión, proponiendo un cambio hacia una gestión integrada y transversal de los servicios farmacéuticos hospitalarios y de Atención Primaria. Igualmente, señalan que la evolución de los servicios de Farmacia Hospitalaria permitirá que los farmacéuticos intensifiquen su actividad en el análisis de la prescripción intrahospitalaria, con el objetivo de mejorar la calidad de la atención sanitaria e incrementar su responsabilidad en la validación de los medicamentos.
Asimismo, el informe reconoce que las Gerencias de Atención Integrada (GAI) propiciarán la creación de nuevos servicios de farmacia, que integrarán funcionalmente a todos los profesionales de Farmacia que desarrollen su actividad en cualquiera de los centros públicos adscritos, permitiendo así mejorar la eficiencia en el uso de medicamentos, especialmente de los pacientes crónicos.
Sin embargo, se pone de manifiesto que la actual organización competencial autonómica del SNS supone una limitación a la implantación homogénea de las GAI. Además, los expertos han señalado que la gestión integrada de los medicamentos, tanto dentro del hospital como en el ámbito de la Atención Primaria que se realizará en la GAI, requerirá de sistemas de información y de sistemas automatizados de dispensación de medicamentos (SAD) que aseguren la trazabilidad del medicamento desde su prescripción y adquisición hasta su administración al paciente.
Por otro lado, el panel de expertos ha destacado la necesidad de que los nuevos fármacos cuenten con mayores evidencias del valor añadido que aportan y con análisis más exigentes de su coste-efectividad. De hecho, subrayan la importancia creciente que tendrán los estudios farmacoeconómicos en la selección de medicamentos en los próximos 10 años. También, han animado a fomentar los acuerdos protocolizados de riesgo compartido entre las autoridades sanitarias y las compañías farmacéuticas.
Del mismo modo, los participantes han vaticinado que las funciones relacionadas con la calidad de la prescripción intrahospitalaria aumentarán en los próximos años, bajo la responsabilidad de los servicios de FH, apuntándose que el SNS debería aprovechar mejor el activo que supone la experiencia de estos servicios en la evaluación de medicamentos de uso hospitalario y en la elaboración de informes de posicionamiento terapéutico coordinados por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS).
BÚSQUEDA DE LA EFICIENCIA
Específicamente sobre la gestión de los servicios de Farmacia Hospitalaria, los resultados han mostrado que el rendimiento futuro de estos servicios se evaluará a partir del análisis de indicadores relacionados con el impacto en la mejora de la salud, la seguridad en el uso de medicamentos y la eficiencia en términos de coste-beneficio, lo que supondrá la integración de técnicas propias de la gestión empresarial en el funcionamiento y registro de actividad de los futuros servicios de FH mediante innovadoras tecnologías de la información.
Además, los participantes han asegurado que "únicamente un ambicioso" plan de implantación de sistemas de información transversal entre los colectivos profesionales corresponsables del manejo terapéutico de los pacientes, así como la facilitación del registro de indicadores de calidad y resultados en salud, permitirá una gestión de excelencia de los servicios de FH.
Ante la toma de decisiones sobre la gestión de los medicamentos de alto coste, los farmacéuticos han abogado más por guiarse por criterios de eficiencia que por criterios cortoplacistas de gestión de los costes y gestión orientada al ahorro.
MÁS COORDINACIÓN, MÁS SEGURIDAD
Estrechar más la colaboración entre los farmacéuticos de hospital y los de Atención Primaria es también un objetivo crucial, sobre todo para fomentar el rol asistencial de este profesional, especialmente en la atención del paciente crónico polimedicado, mejorando su adherencia terapéutica y compartiendo objetivos asistenciales con los servicios clínicos.
También esta colaboración se vislumbra como esencial para paliar un problema que preocupa enormemente, como es el de los errores de medicación. Para disminuirlos, se exige que los profesionales sanitarios con responsabilidad en el tratamiento de un paciente incorporen en su práctica clínica habitual una vigilancia coordinada y transversal de la detección de problemas relacionados con los medicamentos.
En ese sentido, y para asegurar la máxima seguridad en el uso de los medicamentos, los expertos han destacado la generalización de una historia clínica electrónica integrada o compartida, así como la implantación exhaustiva y efectiva de sistemas electrónicos integrados de prescripción, dispensación y administración de medicamentos que incluyan alertas y algoritmos de validación asistida.
Por otro lado, han exigido que el farmacéutico valide la medicación prescrita antes de su dispensación; los servicios de FH deberán vuelvan a envasar y etiquetar todos los medicamentos que se usen en el hospital cuando su presentación comercial no sea en formato de dosis unitaria; que la preparación de los medicamentos de alto riesgo o que requieren condiciones especiales de preparación, se realice siempre en una unidad centralizada del servicio de FH; y las mezclas intravenosas se preparen en las unidades centralizadas del servicio de Farmacia Hospitalaria.
Asimismo, consideran que otro pilar básico del futuro desarrollo de la Farmacia Hospitalaria es la promoción de una asistencia farmacéutica basada en la evidencia, recalcándose que ésta deberá guiar en un futuro la evolución del actual modelo de asistencia en los servicios de FH. Cambios en la formación
Finalmente, los expertos han asegurado que en la próxima década se producirá la integración de los profesionales de servicios de FH en redes de investigaciones nacionales e internacionales, se fomentará el desarrollo de proyectos de investigación evaluativa de programas de riesgo compartido con la Industria Farmacéutica, y aumentarán los cursos de postgrado dirigidos a farmacéuticos para la adquisición de habilidades de gestión y dirección de equipos, incluidas las alternativas no presenciales.
