Archivo - Imagen de recurso de una arteria bloqueada por placas de colesterol. - RASI BHADRAMANI/ISTOCK - Archivo
MADRID 27 Ene. (EUROPA PRESS) -
El catedrático de Medicina Interna de la Universidad Complutense y jefe de Servicio en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid, Jesús Millán, ha defendido la fluvastatina como alternativa en pacientes con tratamiento hipolipemiante que presentan intolerancia muscular a las estatinas.
La intolerancia muscular asociada a estatinas (SAMS, por sus siglas en inglés) es uno de los principales retos en el manejo de la dislipemia y una de las causas más frecuentes de abandono o interrupción del tratamiento hipolipemiante. Dolor, calambres o debilidad muscular afectan a un porcentaje relevante de pacientes tratados con estatinas y pueden comprometer la reducción sostenida del colesterol LDL (cLDL), un factor clave en la prevención de eventos cardiovasculares.
En este contexto clínico, Millán ha resaltado que la fluvastatina se consolida como una alternativa terapéutica a considerar en pacientes que desarrollan síntomas musculares con otras estatinas. Su perfil farmacológico diferenciado permite, en determinados perfiles de pacientes, mantener el control del cLDL sin comprometer la tolerancia, favoreciendo así la continuidad del tratamiento y la adherencia a largo plazo.
"Los síntomas musculares son el efecto secundario más común asociado a la toma de estatinas y suelen ser la causa inmediata más frecuente de que los pacientes abandonen el tratamiento de forma precoz, incluso cuando estos síntomas son leves. La principal consecuencia de la supresión del tratamiento es que deja de surtir su efecto, de modo que desaparece el beneficio esperado sobre las cifras de cLDL y, con ello, el beneficio en la prevención cardiovascular", explica Millán.
Según el experto, la fluvastatina es una estatina de intensidad moderada con un perfil diferenciado, caracterizado por una menor lipofilia y un metabolismo predominante a través del citocromo CYP2C9. Estas características pueden traducirse en un menor riesgo de interacciones farmacológicas, un aspecto especialmente relevante en pacientes polimedicados, de edad avanzada o con antecedentes de síntomas musculares.
La evidencia clínica disponible respalda su uso en este contexto. El estudio LIPS, que realizó un seguimiento de 1.677 pacientes durante casi cuatro años, mostró un perfil de seguridad muscular favorable, sin casos de rabdomiólisis ni elevaciones marcadas de los niveles de creatina fosfocinasa (CPK >10 veces el límite superior de la normalidad) en el grupo tratado con 80 mg/día de fluvastatina.
Más allá de alcanzar una cifra puntual de cLDL, el objetivo en prevención cardiovascular es sostener su reducción en el tiempo. En pacientes con SAMS, la posibilidad de adaptar el tratamiento y seleccionar estatinas mejor toleradas permite mantener la eficacia sin comprometer la adherencia.
La fluvastatina está indicada tanto en el tratamiento de la hipercolesterolemia primaria y las dislipemias mixtas como en la prevención secundaria de la enfermedad coronaria, lo que facilita su integración en estrategias terapéuticas individualizadas orientadas a reducir el riesgo cardiovascular global.
"Cuando un paciente presenta intolerancia muscular, el objetivo no debe ser renunciar a la estatina, sino replantear la estrategia terapéutica, ya que no todas las estatinas son iguales en su potencialidad para provocar efectos adversos. En este contexto, la fluvastatina se puede considerar una estatina de confianza, ya que solo excepcionalmente provoca efectos musculares y permite mantener el tratamiento hipolipemiante y el control del cLDL, incluso en pacientes polimedicados o con mayor riesgo de interacciones farmacológicas", ha finalizado Millán.
