MADRID, 16 Nov. (EUROPA PRESS) -
La Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB), que está celebrando su XVI Congreso Nacional en Palma de Mallorca, advierte que la ausencia de documentos de consenso o guías de práctica clínica sobre el uso de antibióticos podría estar generando sobreindicaciones y desajustes en la posología de estos fármacos en algunos procedimientos odontológicos, tales como la cirugía de implantes o la extracción de muelas del juicio.
El uso de antibióticos está justificado cuando se trata de prácticas como eliminar el nicho de infección, proteger la boca contra algún agente agresor, salvaguardar la integridad de todo el sistema estomatognático o prevenir la propagación de los microorganismos fuera del sistema oral hacia órganos y/o aparatos que puedan causar un mayor daño y, en consecuencia, poner incluso en peligro la vida del paciente, según el profesor asociado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona y miembro del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge, Octavi Camps.
El uso más común y protocolizado en la consulta odontológica está relacionado con la profilaxis en endocarditis bacteriana y el tratamiento de infecciones pulpares (nervio del diente), periodontales (encía), traumáticas o iatrogénicas (causada por el tratamiento). Sin embargo, para la prevención de complicaciones posoperatorias, infecciones posquirúrgicas, mala cicatrización o fracaso en la integración de implantes no existen unas guías de práctica clínica que ordenen la evidencia científica y establezcan unas recomendaciones.
BENEFICIO EN DUDA ANTE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA
La evidencia científica sugiere que la prescripción de antibióticos para la prevención de una infección tras la extracción de una muela del juicio o cordal incluido en un paciente puede ser más perjudicial que beneficioso, tanto a nivel individual como colectivo. Se estima que de cada 12 veces que se prescriben estos medicamentos, tan sólo en un caso van a causar un verdadero beneficio.
Además, su administración "va asociada a un incremento de sufrir efectos adversos como náuseas, mareos, infecciones por hongos o problemas gastrointestinales", explica el doctor Camps. En relación a la implantología, añade, "en un paciente sano, sería suficiente una dosis antibiótica una hora antes de la intervención".
ESTUDIOS Y ENCUESTAS
Algunos estudios sobre el uso real de antibióticos entre los dentistas españoles en cirugía de implantes, como 'Antibiotic prescription for the prevention and treatment of postoperative complications after routine dental implant placement. A cross-sectional study performed in Spain', publicado en el 'Journal of Clinical and Experimental Dentistry', ponen de manifiesto que menos del 10 por ciento de los odontólogos sigue protocolos basados en la evidencia.
En esta línea, un 40,5 por ciento de los dentistas consultados en el artículo prescriben antibióticos de forma habitual después de una cirugía rutinaria de implantes dentales para prevenir complicaciones posoperatorias; el 7 por ciento lo hacen antes o después, y el 38 por ciento lo hace antes y después de la operación.
Otra encuesta realizada entre odontólogos de Vizcaya, y publicada en la revista 'Medicina Oral Patología Oral y Cirugía Bucal', destaca que el 88 por ciento de los dentistas consultados se ayudan de profilaxis antibiótica para cirugía de implantes dentales en pacientes sanos.
Aproximadamente el 9 por ciento receta antibióticos a veces y solo el 1,72 por ciento no los prescriben nunca. En este sentido, Octavi Camps afirma que, auqnue los estudios mencionados no son muy representativos, "dan una pista sobre la aplicación real de los antibióticos", un dato "preocupante" si se tiene en cuenta que su uso inadecuado y excesivo tiene como consecuencia que las bacterias "muten y se vuelvan resistentes a ellos, pudiendo crecer y multiplicarse e incluso infectar a otras personas".
Por tanto, "existe la necesidad de elaborar protocolos que orienten la práctica clínica diaria y resuelvan esta contradicción", advierte el presidente de la SECIB, Eduard Valmaseda. En su opinión, "solo hay que recurrir a los antibióticos cuando son realmente
necesarios".
