MADRID 4 Oct. (EUROPA PRESS) -
Las mujeres con preeclampsia grave durante el embarazo pueden ser tratadas con nifedipina de liberación prolongada, un medicamento para reducir la presión arterial, diariamente durante el proceso de parto, según una nueva investigación publicada en 'Hypertension', una revista de la Asociación Americana del Corazón.
Las mujeres tratadas con el medicamento tenían menos probabilidades de sufrir una presión arterial peligrosamente alta que requiriera un tratamiento con medicamentos de acción rápida, incluidos los intravenosos.
El estudio examinó si el tratamiento con nifedipina, un medicamento de liberación prolongada para reducir la presión arterial, antes del parto podría prevenir el desarrollo de niveles graves de presión arterial y, como resultado, evitar la necesidad de administrar medicamentos de acción rápida por vía intravenosa.
Según la Asociación Americana del Corazón, la preeclampsia se diagnostica normalmente después de las 20 semanas de embarazo e indica medidas de presión arterial alta con síntomas como dolores de cabeza, cambios en la visión e hinchazón de manos, pies, cara u ojos.
El diagnóstico de preeclampsia con características graves suele incluir una presión arterial sistólica (la cifra más alta en una medición de la presión arterial) de 160 mm Hg o superior y/o una presión arterial diastólica (la cifra más baja en una medición de la presión arterial) de 110 mm Hg o superior, y niveles elevados de proteínas en la orina. Afecta hasta al 8% de los embarazos y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, daño hepático o renal y parto prematuro (parto antes de las 40 semanas).
El parto es la única forma de empezar a curar la preeclampsia, y los síntomas suelen desaparecer a los pocos días del parto. Sin embargo, algunas mujeres siguen necesitando medicación para la tensión arterial durante seis semanas o más después del parto.
"Sabemos que reducir la presión arterial muy alta a un rango más seguro ayudará a prevenir complicaciones maternas y fetales. Sin embargo, aparte de los medicamentos intravenosos de acción rápida para la hipertensión grave durante el embarazo, no se ha estudiado el tratamiento óptimo de la hipertensión durante el proceso de parto", afirma la autora principal del estudio, la doctora Erin M. Cleary, que era becaria de medicina materno-fetal en la Universidad Estatal de Ohio, en Columbus (Ohio), cuando se realizó el estudio.
La hipertensión severa también aumenta el riesgo de complicaciones como el desprendimiento de la placenta, en el que la placenta, que suministra al bebé que se desarrolla en el útero los nutrientes y el oxígeno de la madre, se desprende del útero antes de que nazca el bebé. Esto puede dar lugar a complicaciones graves para la madre y/o el bebé.
"Algunas de estas complicaciones pueden incluir un parto de emergencia, pérdida de sangre para la madre y pueden poner en peligro la vida tanto de la madre como del bebé --explica Cleary--. Alrededor del 10% de los pacientes tratados con un tratamiento rápido IV para la presión arterial muy alta pueden tener rápidamente presiones sanguíneas muy bajas. Cuando la presión arterial baja demasiado, demasiado rápido, eso puede conducir a otras complicaciones graves", recuerda.
El estudio se llevó a cabo entre junio de 2020 y abril de 2022 en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio (Estados Unidos), e incluyó a 110 mujeres con al menos 22 semanas de embarazo, diagnosticadas de preeclampsia grave y sometidas a inducción del parto.
La mitad de las participantes fueron asignadas al azar a tomar una píldora de 30 mg de nifedipina de liberación prolongada cada día hasta el parto, y la otra mitad de las participantes fueron asignadas al azar a tomar una píldora de placebo diariamente hasta el parto.
Se realizó un seguimiento de las participantes hasta el momento del alta hospitalaria y se revisaron los historiales hasta las 6 semanas posteriores al parto para controlar los reingresos posteriores al parto, así como los motivos de los mismos.
Los investigadores también examinaron el impacto del tratamiento con nifedipino en el parto, si el bebé había necesitado atención en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y durante cuánto tiempo, y otros resultados adversos para la madre y/o el bebé.
El estudio encontró que el 34% de las mujeres del grupo de nifedipino necesitaron un tratamiento agudo de la hipertensión (reducción inmediata de la presión arterial), frente al 55,1% de las del grupo de placebo.
Además, hubo menos partos por cesárea entre las mujeres tratadas con nifedipino: el 20,8% de las mujeres del grupo de tratamiento con nifedipino tuvieron una cesárea, en comparación con el 34,7% de las mujeres del grupo de placebo.
La tasa de ingreso en la UCIN de los recién nacidos fue menor si la madre fue tratada con nifedipino (29,1%) en comparación con el grupo placebo (47,1%).
Los malos resultados para el bebé -como una menor puntuación de Apgar, niveles bajos de azúcar en sangre, bilirrubina alta o necesidad de oxígeno adicional- no difirieron significativamente entre los dos grupos de tratamiento.
Sin embargo, el número de participantes en este estudio era demasiado pequeño para determinar si las diferencias en las tasas de UCIN y de cesárea pueden ser ciertas o si pueden deberse al azar o a otros factores. Los investigadores tienen previsto realizar estudios más amplios con más participantes para comprender mejor si estas diferencias son válidas.
