Publicado 11/11/2019 7:23:36CET

Una nueva herramienta predice el riesgo a cinco años de padecer enfermedad renal crónica

Riñones, riñón
Riñones, riñón - FLICKR/ TAREQ SALAHUDDIN - Archivo

   MADRID, 11 Nov. (EUROPA PRESS) -

   Se puede usar una nueva herramienta de cálculo de riesgos que utiliza una combinación de variables que incluyen la edad, la hipertensión y el estado de la diabetes para predecir con precisión si es probable que alguien desarrolle una enfermedad renal crónica en los cinco años siguientes, según publican en el 'Journal of the American Medical Association (JAMA)'.

   La herramienta de cálculo de riesgos fue desarrollada por el Consorcio de Pronóstico de Enfermedad Renal Crónica, una gran colaboración global dirigida por investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins.

   La calculadora de riesgos se basa en un análisis de datos clínicos de más de cinco millones de personas en todo el mundo. Los investigadores encontraron ecuaciones de riesgo que se identifican con individuos de alta precisión que están en riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica dentro de los cinco años. Esto también fue cierto para las nuevas poblaciones clínicas utilizadas para validar los resultados.

   La enfermedad renal crónica se define como la capacidad de filtración de sangre de los riñones por debajo de la mitad de lo normal, y se diagnostica y controla midiendo los niveles de proteína en la orina. La calculadora permite a los proveedores de atención médica determinar qué pacientes tienen mayor riesgo y, por lo tanto, se beneficiarían más de las intervenciones preventivas.

   "Con las ecuaciones de riesgo que hemos desarrollado, los médicos deberían poder determinar con alta precisión quién desarrollará o no la enfermedad renal crónica en los próximos años, y nuestros análisis sugieren que pueden mantener esa precisión en una variedad de los entornos clínicos a nivel mundial", señala Josef Coresh, investigador co-principal del Consorcio de Pronóstico de Enfermedad Renal Crónica y profesor de George W. Comstock en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg, junto con Morgan Grams, profesor asociado de Nefrología en la Facultad de Medicina Johns Hopkins.

   La enfermedad renal crónica es una de las patologías crónicas más comunes, que afecta a alrededor del 10 por ciento de la población adulta a nivel mundial. También es una enfermedad en gran parte silenciosa, detectable con pruebas de laboratorio de la función renal, pero por lo demás, en sus primeras etapas, no muestra síntomas o solo síntomas no específicos, como náuseas y pérdida de apetito.

   La enfermedad progresa si no se trata y causa una serie de problemas, incluida la acumulación de productos químicos nocivos en la sangre y un riesgo elevado de enfermedad cardíaca y otras afecciones. En la etapa avanzada, conocida como enfermedad renal en etapa terminal, el filtrado de sangre artificial (diálisis) o un trasplante de riñón son las únicas opciones de tratamiento para salvar vidas.

   Sin embargo, si se detecta temprano, la progresión de la enfermedad se puede ralentizar o detener con tratamientos que aborden los trastornos que dañan los riñones, como la hipertensión y la diabetes, y al limitar el uso de sustancias que estresan los riñones, como ciertos antibióticos, analgésicos AINE y agentes de contraste de imágenes.

   Coresh y sus colegas establecieron el Consorcio de Pronóstico de Enfermedad Renal Crónica hace diez años para permitir el intercambio de datos y la investigación de prevención por científicos de todo el mundo. En el nuevo estudio, analizaron 34 de las cohortes reunidas por el Consorcio, incluidas 5.222.711 personas de 28 países, con registros que se remontan a 1970.

   Su objetivo era desarrollar una ecuación utilizando factores de riesgo de enfermedad renal crónica conocidos que los médicos podrían usar para predecir qué pacientes tienen probabilidad de desarrollar enfermedad renal crónica dentro de los cinco años. La enfermedad renal crónica con función renal reducida se definió utilizando pautas aceptadas como función renal que es la mitad o menos de un adulto joven sano.

   Finalmente, los investigadores generaron dos ecuaciones, una para personas sin diabetes y otra para personas con diabetes. Las personas con diabetes generalmente tienen datos en sus registros médicos, como los resultados de análisis de sangre y análisis de orina, que las personas sin diabetes no tienen pero son útiles para estimar el riesgo de enfermedad renal crónica.

   Sin embargo, las ecuaciones que desarrollaron los investigadores muestran que para ambos grupos, el mismo pequeño grupo de factores parece determinar gran parte del riesgo a cinco años de enfermedad renal crónica. Estos factores incluyen la edad avanzada, la hipertensión, las proteínas en la orina (albuminuria), una función renal moderadamente disminuida, antecedentes de enfermedad cardíaca y ser afroamericano o femenino.

   El análisis de los investigadores de las puntuaciones de riesgo generadas por las ecuaciones encontró que eran lo suficientemente precisas como para ser útiles clínicamente.

   Una medida estadística de la capacidad de los puntajes de riesgo para discriminar entre individuos con diabetes que desarrollan y no desarrollan enfermedad renal crónica en cinco años indicó precisión en el rango "muy bueno", dice Coresh, mientras que para individuos sin diabetes el calculador de puntaje de riesgo era en el rango "excelente".

   Estas cifras de precisión se mantuvieron altas cuando la calculadora de riesgo se aplicó a un conjunto completamente nuevo de cohortes, incluidas 2.253.540 personas. Eso sugiere que debería ser útil para los médicos de todo el mundo.

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