El nacimiento prematuro, relacionado con mayor riesgo de enfermedad renal crónica en la vida posterior

Publicado 06/05/2019 7:54:35CET
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MADRID, 6 May. (EUROPA PRESS) -

El nacimiento prematuro y el parto prematuro son factores de riesgo importantes para el desarrollo de la enfermedad renal crónica (ERC, por sus siglas en inglés) desde la infancia hasta la edad adulta media, según sugiere un estudio de Suecia publicado en 'The BMJ'.

Según los investigadores, debido a los altos niveles de parto prematuro (actualmente el 10 por ciento en Estados Unidos y entre el 5 y el 8 por ciento en Europa) y una mejor supervivencia hasta la edad adulta, estos hallazgos tienen importantes implicaciones para la salud pública.

El parto prematuro (antes de las 37 semanas de embarazo) interrumpe el desarrollo y la madurez del riñón durante la etapa tardía del embarazo, lo que hace que se formen menos nefronas (filtros que eliminan los desechos y las toxinas del cuerpo). El número más bajo de nefronas se ha vinculado con el desarrollo de hipertensión arterial y enfermedad renal progresiva más adelante en la vida, pero los riesgos a largo plazo para los adultos que nacieron prematuramente siguen sin estar claros.

Así que un equipo dirigido por el profesor Casey Crump, de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, en Nueva York, Estados Unidos, se dispuso a investigar la relación entre el parto prematuro y el riesgo de ERC desde la infancia hasta la edad adulta.

Utilizando registros de nacimiento a nivel nacional, analizaron datos de más de 4 millones de nacidos vivos únicos en Suecia durante 1973-2014. Se identificaron los casos de enfermedad renal crónica a partir de los registros de hospitales y clínicas de todo el país hasta 2015 (edad máxima 43 años).

En general, 4.305 (0,1 por ciento) de los participantes tenían un diagnóstico de ERC, lo que dio una tasa de incidencia general de 4,95 por 100.000 personas por año en todas las edades (de 0 a 43 años).

HASTA EL TRIPLE DE RIESGO

Después de tener en cuenta otros factores que podrían ser importantes, encontraron que el parto prematuro (menos de 37 semanas) se vinculó con un riesgo casi mayor de ERC en la mitad de la edad adulta (9,24 por cada 100.000 personas por año). El parto extremadamente prematuro (menos de 28 semanas) se asoció con un incremento del triple del riesgo de ERC en la edad adulta media (13,33 por cada 100.000 personas años).

Se observó un riesgo ligeramente mayor (5,9 por 100.000 personas años) incluso entre los nacidos a término (37-38 semanas). La relación entre el parto prematuro y la ERC fue más fuerte hasta la edad de 9 años, luego se debilitó, pero continuó aumentando entre los 10 y los 19 años y entre los 20 y 43 años. Estas asociaciones afectaron tanto a hombres como a mujeres y no parecían estar relacionadas con factores genéticos o ambientales compartidos en las familias.

Este es un estudio observacional y, como tal, no puede establecer la causa, y los investigadores reconocen algunas limitaciones, como la falta de datos clínicos detallados para validar los diagnósticos de ERC y la posible clasificación errónea de la ERC, especialmente más allá de la infancia.

Sin embargo, el gran tamaño de la muestra y el seguimiento a largo plazo hacen que los investigadores concluyan que el parto prematuro y el parto prematuro "son factores de riesgo importantes para el desarrollo de la ERC desde la infancia hasta la edad adulta media".

Las personas que nacen prematuramente "necesitan un seguimiento a largo plazo para el monitoreo y las acciones preventivas para preservar la función renal en el curso de la vida", añaden. Y solicitan estudios adicionales para evaluar estos riesgos en la edad adulta posterior y para explicar con más detalle las causas subyacentes y el curso clínico de la ERC en los nacidos prematuros.