MADRID 9 Jul. (EUROPA PRESS) -
Investigadores de la Red de Investigación Renal (REDinREN) han demostrado que es posible realizar más trasplantes con la cantidad de órganos donados actualmente ya que muchos de esos riñones utilizados para trasplantes dobles, son válidos para trasplantes simples de un solo riñón.
El cambio de la práctica actual a la que recomiendan desde la REDinREN sería un aumento del número de trasplantes con la misma cantidad de donaciones que existe actualmente dado que bastaría con hacer más trasplantes simples y menos dobles. El hallazgo ha sido publicado por la revista científica 'American Journal of Transplantation'.
Según datos de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), en 2011 el 53,6 por ciento de los donantes fue mayor de 60 años y el 68 por ciento falleció debido a un accidente cerebrovascular agudo. Sin embargo, cuando este tipo de riñones se trasplantan en personas menores de 50 años, los resultados son muy malos.
Para mayores de 60 años, que representan la mayoría de los pacientes en lista de espera de trasplante renal, se recurre al 'old for old', es decir, riñones viejos para gente mayor, una estrategia muy expandida actualmente.
Según explica el coordinador de este estudio, Josep María Cruzado, para valorar si un riñón es apto para trasplante, primero se estima el grado de función del riñón del donante, a través de la cifra de filtrado glomerular en el donante y, después se hace una valoración del aspecto macroscópico del órgano: tamaño, presencia de cicatrices en la superficie y posibles patologías asociadas como vasos calcificados.
"El tamaño de un riñón normal es de 11-13 centímetros y por tanto un riñón pequeño de 6 centímetros no sería válido. Un riñón de 9 centímetros valdría para una persona de baja estatura, pero no por ejemplo para alguien que mida un metro ochenta centímetros de altura", ha comentado este experto.
LA CLAVE ESTÁ EN EL 'SCORE DE REMUZZI'
Asimismo, si la valoración macroscópica es positiva, a continuación se realiza una biopsia renal preimplantación cuya forma más habitual de evaluación es el llamado 'score de Remuzzi'.
Este sistema consiste en valorar semicuantitativamente cuatro compartimentos de cada riñón: glomérulos, túbulos, intersticio y vasos. A cada compartimento se le da una puntuación de 0 a 3 y, por tanto, la puntuación máxima que puede tener cada riñón es 12. Lo más habitual es que los datos de los riñones sean simétricos, es decir, que saquen más o menos la misma puntuación los dos riñones.
Cuando el resultado es entre 0 y 3, esos riñones se destinan a trasplante renal simple --un riñón para una persona--; y cuando es entre 4 y 6 los riñones se destinan a trasplante doble, es decir, dos riñones para una misma persona, dado que cada uno tiene menos filtrado glomerular, pero los dos juntos funcionarían como un riñón con un resultado de 0-3.
A partir de la pregunta que se hicieron los investigadores de la REDinREN sobre si no se estarían haciendo demasiados dobles trasplantes, tras valorar 376 biopsias preimplantación y ver la evolución de los trasplantados renales entre 1996 hasta 2008, estos investigadores han descubierto el trasplante de un único riñón con 'score' de 4 que ofrece el mismo resultado funcional que los de 'score' entre 0 y 3.
Esto significa que riñones actualmente considerados útiles solo emparejados serían válidos individualmente. La consecuencia final es que podrían hacerse más trasplantes simples, menos trasplantes dobles y por tanto con el mismo número de órganos que se donan actualmente hacer más trasplantes, es decir, aumentar la cantidad de personas que pueden beneficiarse del trasplante renal.
Por último, estos investigadores han demostrado que algunos riñones con 'score' entre 4 y 6 también podrían ser válidos para trasplantes individuales en lugar de dobles en casos concretos de personas con tamaño corporal pequeño. Esta alternativa también debería tenerse en cuenta para contribuir a un mejor aprovechamiento de los riñones donados.
