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MADRID 28 Abr. (EUROPA PRESS) -
La hepatitis C casi desaparece entre las personas con VIH en España, aunque persisten reinfecciones y casos de cirrosis, según un estudio coordinado por investigadores de GeSIDA, donde se observa que la coinfección del VIH con el virus de la hepatitis C ha pasado del 46 por ciento en 2002 a menos del 1 por ciento gracias a los antivirales de acción directa, disponibles en España desde 2015.
El estudio, publicado en 'Clinical Infectious Diseases', analiza la evolución de esta coinfección entre 2002 y 2023 en decenas de hospitales de toda España. En 2002, el 60,8 por ciento de las personas con VIH presentaban anticuerpos frente al VHC y el 46,3 por ciento tenían infección activa.
Dos décadas después, la seroprevalencia se ha reducido hasta el 27,4 por ciento y la infección activa se sitúa en el 0,9 por ciento, lo que representa una caída de más del 98 por ciento en los casos con replicación viral detectable. Durante ese periodo también se han producido cambios relevantes en los patrones de transmisión del VIH: la proporción de casos asociados al uso de drogas inyectables descendió del 55 al 21 por ciento, mientras que los diagnósticos entre hombres que tienen sexo con hombres aumentaron del 17 al 46 por ciento.
Según el estudio, la cobertura de tratamiento frente al VHC pasó del 23 por ciento en 2002 al 99 por ciento en 2023, coincidiendo con el despliegue de los regímenes totalmente orales introducidos en España a partir de 2015. Este aumento del acceso al tratamiento se ha acompañado de un descenso sostenido de la infección activa en todos los grupos de transmisión. Entre 2015 y 2023, la prevalencia de infección activa por VHC se redujo un 94 por ciento entre las personas con antecedentes de consumo de drogas inyectables, un 100 por ciento en transmisión heterosexual y un 71 por ciento entre hombres que tienen sexo con hombres.
"Los datos muestran una reducción extraordinaria de la hepatitis C activa entre las personas con VIH en España. La amplia implementación de los antivirales de acción directa ha sido decisiva para alcanzar este resultado y demuestra que las estrategias de tratamiento pueden tener un claro efecto de prevención a nivel poblacional", señala el doctor Juan Berenguer, investigador del Hospital Gregorio Marañón y autor principal del estudio.
Sin embargo, los investigadores advierten de que el daño hepático acumulado en años anteriores sigue teniendo consecuencias clínicas. En 2023, uno de cada cinco pacientes que habían eliminado el virus tras el tratamiento presentaba cirrosis, lo que subraya la necesidad de mantener el seguimiento clínico incluso después de la curación virológica.
Los autores subrayan la importancia de continuar impulsando programas de cribado periódico, vigilancia epidemiológica y medidas de prevención adaptadas, con el objetivo de consolidar los logros alcanzados y sostener las estrategias de microeliminación en personas con VIH.
