MADRID 24 Jul. (EUROPA PRESS) -
Un estudio señala la existencia de marcadores genéticos en la inflamación que pueden estar relacionados con un segundo ictus u otro evento cardiovascular importante después de un ictus. Estos hallazgos podrían ayudar a identificar dianas farmacológicas para mitigar la discapacidad y la mortalidad relacionadas con esta patología.
Se trata de un trabajo dirigido por la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston (BUSPH), el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR), el Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de Boston (VA Boston) en Estados Unidos, y del Centro de Investigación Biomédica de Bristol (Bristol BRC) en Reino Unido. En concreto, el estudio, publicado en 'Stroke', una revista de la Asociación Estadounidense del Corazón, ha identificado nuevos factores de riesgo genéticos y moleculares que pueden revelar nuevas vías para el tratamiento de los pacientes después de que experimentan su primer accidente cerebrovascular.
Las personas que sufren un accidente cerebrovascular isquémico arterial (AIS por sus siglas en inglés) o un accidente cerebrovascular isquémico transitorio (AIT por sus siglas en inglés) tienen un mayor riesgo de sufrir un segundo accidente cerebrovascular u otro evento cardiovascular adverso importante (MACE), por lo que es de vital importancia identificar los factores de riesgo y los tratamientos para prevenir estas ocurrencias posteriores.
El trabajo identificó a CCL27 y TNFRSF14, dos proteínas asociadas con los eventos adversos graves posteriores, pero no con los accidentes cerebrovasculares iniciales. Se sabe que estas proteínas activan la inflamación, que desempeña un papel clave en el desarrollo de accidentes cerebrovasculares y muchas enfermedades y afecciones crónicas. Los hallazgos sugieren que la inflamación es un factor que contribuye a los resultados de los eventos adversos graves entre las personas después de sufrir su primer accidente cerebrovascular.
"Si bien estudios anteriores han encontrado asociaciones entre la inflamación y la aparición de AIS/MACE, nuestro estudio descubrió que estas proteínas causales también pueden tener un papel en MACE posteriores, lo que podría conducir a posibles nuevos objetivos farmacológicos", comenta el coautor principal del estudio Nimish Adhikari, estudiante de doctorado en bioestadística en BUSPH y VA Boston. El estudio también fue codirigido por Andrew Elmore, investigador asociado sénior en ciencia de datos de salud en NIHR Bristol BRC.
Utilizando información genética y datos de historial médico de dos grandes biobancos, el Programa de un Millón de Veteranos del VA y el Biobanco del Reino Unido, el equipo de investigación realizó estudios de asociación del genoma completo (GWAS) específicos de ascendencia para encontrar asociaciones entre el ADN y los AIS y MACE incidentes y posteriores.
Los GWAS generalmente se realizan para determinar si las personas han tenido un evento médico por primera vez, pero la aplicación de este método a eventos MACE posteriores podría arrojar nuevos conocimientos sobre la progresión del accidente cerebrovascular, información que sería valiosa para la identificación de fármacos terapéuticos, dicen los investigadores.
En total, los investigadores examinaron a 93.422 personas que habían sufrido un accidente cerebrovascular incidente, de las cuales 51.929 habían sufrido un MACE posterior y 45.120 habían sufrido un AIS posterior.
En análisis específicos de la población, observaron dos variantes genéticas significativas: rs76472767, cerca del gen RNF220 en el cromosoma 1 en el GWAS de ascendencia africana para MACE posterior, y rs13294166, cerca del gen LINC01492 en el cromosoma 9 en el mismo GWAS de ascendencia para AIS posterior.
"Utilizamos esos datos para determinar si había ciertas moléculas asociadas con estados incidentales o subsiguientes", afirma Elmore. "A partir de eso, pudimos identificar un vínculo entre ciertas moléculas que desempeñan un papel en la inflamación y estos resultados de ACV y MACE".
Si bien la prevalencia del ACV ha disminuido en todo el mundo durante las últimas tres décadas, sigue siendo la segunda causa principal de muerte y la tercera causa principal de discapacidad en todo el mundo, y sigue siendo un problema de salud pública importante. El ACV también sigue afectando desproporcionadamente a poblaciones de diferentes razas, etnias, grupos socioeconómicos y grupos geográficos, lo que aumenta las desigualdades en materia de salud tanto en países de ingresos altos como de bajos. La identificación de nuevos objetivos farmacológicos para nuevas intervenciones terapéuticas que impidan la progresión del ACV podría salvar a millones de personas de sufrir discapacidad y mortalidad relacionadas con el ACV.
Se desconoce si abordar otros factores de riesgo modificables del accidente cerebrovascular también podría ofrecer vías para un tratamiento eficaz después de que alguien sufre su primer accidente cerebrovascular. "Esperamos ampliar esta investigación a otros resultados cardiometabólicos más allá del accidente cerebrovascular", aporta la coautora principal y correspondiente Gina Peloso , profesora asociada de bioestadística en BUSPH.
