MADRID, 14 Dic. (EUROPA PRESS) -
El riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares está fuertemente asociado al colesterol "malo" LDL. Un amplio estudio realizado por científicos del Instituto Karolinska, en Suecia, demuestra ahora que dos proteínas que transportan partículas de colesterol en la sangre proporcionan información temprana y fiable sobre el riesgo.
Los investigadores abogan ahora por introducir nuevas directrices para detectar el riesgo cardíaco y afirman que los resultados pueden allanar el camino para un tratamiento temprano, que podría ayudar a reducir las tasas de morbilidad y mortalidad.
Las enfermedades cardiovasculares son la causa más común de muerte en todo el mundo e incluyen una amplia gama de afecciones, como el ictus y el infarto de miocardio con aterosclerosis en distintos órganos del cuerpo. En muchos casos, la enfermedad puede prevenirse y detenerse con cambios en el estilo de vida y tratamientos para reducir los lípidos mediante estatinas y otros métodos.
Los datos que se suelen utilizar para evaluar el riesgo cardíaco elevado son los valores de referencia del colesterol LDL "malo". En algunas condiciones médicas, también se miden otros tipos de partículas de grasa junto con las apolipoproteínas, que transportan el colesterol en la sangre.
Las directrices internacionales sobre enfermedades cardiovasculares recomiendan utilizar la apolipoproteína apoB, que transporta el colesterol "malo", como marcador de riesgo alternativo para las personas con diabetes de tipo 2, sobrepeso (IMC elevado) y niveles muy altos de lípidos en sangre.
Sin embargo, investigaciones recientes han señalado la importancia de tener en cuenta también la apolipoproteína apoA-1, que transporta el colesterol "bueno", protector y antiinflamatorio HDL. El cálculo de la relación apoB/apoA-1 da un cociente de riesgo que refleja el equilibrio entre las partículas de grasa "malas" que aceleran la aterosclerosis y las partículas protectoras "buenas" apoA-1 que detienen el proceso.
En el presente estudio, los investigadores han analizado la relación entre la enfermedad cardiovascular y los valores de apoB/apoA-1 en más de 137.000 hombres y mujeres suecos de entre 25 y 84 años. Los individuos fueron seguidos durante 30 años, durante los cuales 22.000 sufrieron algún tipo de evento cardiovascular.
Los métodos de análisis son sencillos, baratos y seguros, y no requieren un ayuno previo a la prueba, como ocurre con las pruebas de LDL y no HDL. Basando su estudio en una gran base de datos (AMORIS), los investigadores relacionaron los análisis de laboratorio con varios registros de diagnóstico clínico.
"Los resultados muestran que cuanto más alto es el valor de apoB/apoA-1, mayor es el riesgo de infarto de miocardio, ictus y necesidad de cirugía coronaria --afirma Gran Walldius, autor principal y profesor emérito del Instituto de Medicina Ambiental de la Unidad de Epidemiología del Instituto Karolinska--. El estudio también mostró que el riesgo se amplificaba en presencia de bajos niveles protectores de apoA-1".
Los individuos con los valores más altos de apoB/apoA-1 presentaban un riesgo un 70 por ciento mayor de padecer enfermedades cardiovasculares graves y casi el triple de riesgo de infarto de miocardio no mortal en comparación con los que tenían los valores más bajos de apoB/apoA-1. Los individuos con el cociente de riesgo más alto también estaban más afectados por enfermedades cardiovasculares graves muchos años antes que los individuos con los valores más bajos de apoB/apoA-1.
La relación se observó tanto en hombres como en mujeres y los niveles elevados podían detectarse hasta 20 años antes de la aparición de la enfermedad cardiovascular.
"El tratamiento preventivo temprano y la información sobre el riesgo cardiovascular son, por supuesto, importantes para que las personas puedan controlar su situación de riesgo --explica Walldius--. El tratamiento temprano también puede reducir la carga de costes de los servicios de salud pública".
En conjunto, los resultados indican que el cociente apoB/apoA-1 es un marcador mejor para identificar a más individuos con riesgo de sufrir una futura enfermedad cardiovascular que el método de la apoB por sí solo, según los investigadores.
"Debería ser posible introducir valores de corte para la apoB, la apoA-1 y el cociente apoB/apoA-1 en las nuevas directrices como complemento a las orientaciones actuales sobre la detección y el tratamiento de la dislipidemia", subraya Walldius.
