VALENCIA, 4 May. (EUROPA PRESS) -
La Línea de Investigación de Cardiovascular de la Fundación para la Investigación del Hospital Clínico de Valencia-Incliva ha descubierto un grupo de biomarcadores que permite detectar los casos en los que existe una isquemia coronaria aguda aun cuando los métodos tradicionales de diagnóstico urgente resultan negativos.
El estudio se ha realizado en los laboratorios de Incliva en colaboración con el Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Valencia y se ha publicado este mes en la revista 'Journal of the American College of Cardiology', según ha informado la entidad en un comunicado.
La investigación ha sido dirigida por el doctor Vicente Bodí en colaboración multidiciplinar con otros investigadores de la Fundación. Las determinaciones de metabolitos y el modelo estadístico final se realizó en el Laboratorio de Metabolómica de la Fundación con la supervisión de su director, el doctor Daniel Monleón.
El estudio nació con el objetivo de analizar "cómo se altera el metabolismo cardiaco al producirse la isquemia coronaria aguda, qué marcadores bioquímicos concretos sufren alteraciones y de qué tipo". La investigación concluye que, en caso de isquemia, se producen cambios "muy significativos" en los niveles de glucosa, lactosa, glutamina, glicerol, triglicéridos y ácidos grasos entre otros metabolitos. El análisis combinado y simultáneo de todos estos cambios, a partir de una aproximación metabolómica, es el aspecto "más relevante" del presente estudio.
Según el doctor Bodí, investigador principal del proyecto, cuando un paciente acude a urgencias con un dolor de pecho y las pruebas tradicionales normales (troponina y electrocardiograma), la analítica bioquímica diseñada puede ser "potencialmente de utilidad para determinar si se trata de una angina de pecho o es un simple dolor inespecífico".
En el 50 por ciento de los casos, los resultados de las pruebas suelen ser "normales". La mitad de estos casos donde no existen evidencias clínicas sufren una cardiopatía sistémica aguda, una angina de pecho inestable. La firma bioquímica diseñada es un método de diagnóstico "eficaz, rápido y barato" para discriminar qué pacientes con dolor torácico agudo desarrollarán un síndrome coronario agudo o una angina de pecho.
El modelo creado tiene un valor predictivo negativo "muy fiable" del 95 por ciento para descartar a la llegada del paciente la presencia de angina inestable. La primera fase de la investigación se realizó a nivel experimental, diferenciando el conjunto de cambios que se detectan en los metabolitos cuando se produce una isquemia y que no se ven influidos por otros factores como pueden ser fármacos o la dieta.
La determinación del conjunto de cambios en los metabolitos se realizó mediante un modelo porcino de isquemia coronaria con hinchados transitorios de un balón de angioplastia de la arteria coronaria. Los experimentos se realizaron en la UCIM, la Unidad Central de Investigación de Incliva.
En ellos se obtenía una muestra de sangre previa a la isquemia provocada y otra en los cinco minutos posteriores y los resultados fueron "determinantes" ya que se apreciaron variaciones significativas en 32 metabolitos relacionados con el metabolismo cardiaco. Los cambios se analizaron globalmente mediante técnicas estadísticas complejas cuyo resultado fue una "biofirma" en sangre asociada a la isquemia coronaria.
SEGUNDA FASE
La segunda fase de la investigación fue su validación en pacientes con angioplastia coronaria programada y con episodios transitorios de isquemia coronaria. El modelo experimental inicial permitió discriminar con "gran fiabilidad" los pacientes con isquemia aguda en el contexto de la angioplastia de un grupo control no sometido a isquemia coronaria.
La tercera fase del estudio se desarrolló en un grupo de pacientes que acudieron a Urgencias del Hospital Clínico Universitario por dolor torácico espontáneo. A estos, se les realizó, además de las pruebas habituales, electrocardiograma y análisis de troponina, un análisis de sus metabolitos cardiacos. La investigación concluye que los biomarcadores objeto de la investigación resultan alterados aún en pacientes que presentaban un ECG y niveles de troponina normales y permitió establecer el diagnóstico correcto a la llegada al hospital en la mayoría de pacientes.
Los resultados obtenidos en esta investigación están actualmente en fase de validación en muestras derivadas de un estudio multicéntrico a nivel nacional, en colaboración con once hospitales en toda España.
