MADRID, 8 Jun. (EUROPA PRESS) -
El riesgo de muerte es relativamente alto en los pacientes de transplante de riñón ingresados en el hospital con COVID-19. La edad avanzada es el factor de riesgo más importante para la muerte (las personas de más de 70 años tienen 10 veces más probabilidades de morir que las de menos de 50 años) pero, a diferencia de la población general, el sexo masculino, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares no parecen aumentar este riesgo.
Hasta ahora, los datos sobre COVID-19 en pacientes con transplante de riñón han sido limitados. En respuesta a la pandemia, se estableció ERACODA como una base de datos europea para investigar los resultados de COVID-19 en pacientes con insuficiencia renal. ERACODA es ahora la mayor base de datos internacional con un seguimiento detallado y, a diferencia de algunas otras bases de datos, contiene datos sobre los trasplantes de riñón así como sobre los pacientes de diálisis, según la mayor base de datos internacional de COVID-19 de transplantes de riñón y pacientes de diálisis.
"Hay varias razones por las que los pacientes con transplante de riñón podrían tener un mayor riesgo. No sólo tienen a menudo factores de riesgo conocidos para COVID-19 grave, sino que también toman diariamente medicamentos inmunosupresores que perjudican su respuesta inmunológica. Al mismo tiempo, estos pacientes saben que son vulnerables y deben protegerse de las infecciones y buscar ayuda médica para la fiebre u otros síntomas". Las drogas inmunosupresoras también pueden reducir la respuesta hiperinflamatoria en los casos graves de COVID-19, y algunos inmunosupresores (por ejemplo, la ciclosporina) inhiben la replicación del virus corona en el laboratorio", explica el líder de este estudio, Luuk Hilbrands.
Para el uno de junio, 197 médicos de 98 centros de 26 países, principalmente de Europa, habían introducido en la base de datos de ERACODA un total de 1073 pacientes con COVID-19 y un seguimiento completo de 28 días. De los pacientes incluidos en la base de datos, 305 (28%) eran receptores de trasplantes de riñón.
A los 28 días, el 21% de estos pacientes había muerto, una tasa de mortalidad sólo ligeramente inferior a la tasa de mortalidad del 25 por ciento observada en los pacientes de diálisis. En los pacientes manejados fuera del hospital, la mortalidad fue baja en el 3 por ciento de los pacientes de transplante de riñón en comparación con el 5 por ciento de los pacientes de diálisis.
Después de la admisión en el hospital, el 24 por ciento de los pacientes trasplantados murieron en comparación con el 33 por ciento de los pacientes de diálisis. De los tratados en la unidad de cuidados intensivos (UCI), el 45 por ciento de los pacientes con transplante de riñón murieron en comparación con el 53 por ciento de los pacientes de diálisis.
Al igual que en la población general, la edad superior a los 75 años fue el factor de riesgo más importante de muerte en los pacientes de trasplante de riñón, pero el sexo masculino, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares no se asociaron con el riesgo de mortalidad. Tampoco había pruebas de que el tratamiento con medicamentos antivirales fuera beneficioso, ni de que se redujera o retirara el tratamiento inmunosupresor.
"Con un seguimiento a largo plazo, podremos evaluar las consecuencias de COVID-19 para la función del injerto de riñón a largo plazo. Mientras tanto, los pacientes de trasplante de riñón más jóvenes y relativamente sanos no parecen correr un riesgo especial de muerte, siempre que sigan estrictamente las normas de distanciamiento social e higiene. Sin embargo, el riesgo es individual, y recomiendo encarecidamente a todos los pacientes que hablen con sus médicos antes de tomar decisiones sobre el trabajo, la vida social o los viajes", detalla Hilbrands.
Esta base de datos ERACODA se estableció en marzo de 2020 y está respaldada por la Asociación Europea de Renal-Asociación Europea de Diálisis y Trasplantes (ERA-EDTA). Los médicos participantes presentan voluntariamente los datos de todos los pacientes adultos consecutivos (mayores de 18 años) que han recibido un trasplante de riñón y diálisis en su centro para COVID-19, ya sea como pacientes ambulatorios o en el hospital. Una nueva ampliación de la base de datos con más datos de pacientes y un seguimiento más prolongado permitirá realizar análisis adicionales para apoyar la adopción de decisiones clínicas.
