MADRID, 12 Mar. (EUROPA PRESS) -
Un control periódico mediante ecografías a las mujeres con endometriosis que desarrollan un cáncer de ovario hace que tengan un mejor pronóstico, ha afirmado el jefe del servicio de Ginecología Oncológica de MD Anderson Cancer Center Madrid, el doctor Javier de Santiago.
"Los tumores de ovario se diagnostican de forma tardía en un 70 o 75 por ciento de los casos porque es un cáncer de muy rápido desarrollo, por lo que estas pacientes, al estar más controladas, son también diagnosticadas antes y, por tanto, tienen un mejor pronóstico", ha indicado el doctor De Santiago.
Las destinatarias de estos controles son las pacientes con un diagnóstico temprano de endometriosis, una historia larga de enfermedad y antecedentes familiares de cáncer de ovario.
No existe evidencia científica para asegurar que la endometriosis incrementa el riesgo de cáncer, pero sí es posible observar una asociación epidemiológica entre endometriosis y cáncer de ovario, algunos tumores hormonodependientes como el cáncer de endometrio, el melanoma y el linfoma no Hodgkin.
"Es sólo una asociación epidemiológica que implica un leve incremento del riesgo, pero que ni siquiera nos permite decir que la endometriosis es un factor de riesgo de este tipo de tumores", ha matizado el experto.
En concreto, "existen dos tipos de cáncer de ovario, el de células claras y el seroso de bajo grado, cuyo riesgo de desarrollo es de 1,3 puntos más en las pacientes con endometriosis, una cifra que igualmente implica un riesgo bajo", ha insistido el doctor De Santiago.
Además, es posible establecer una relación entre endometriosis y riesgo de cáncer de ovario en aquellas pacientes con una mutación del gen ARID1A.
Pero el experto ha aclarado que "en las pacientes con endometriosis que además son portadoras de esta mutación, sí que solemos extirpar los quistes siempre, ya que tienen más probabilidades de desarrollar un cáncer de ovario, pero no tanto porque la endometriosis se relacione con cáncer de ovario como porque el cáncer de ovario se relaciona con esta mutación".
TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS
El primer abordaje de la endometriosis siempre es médico, con la prescripción de anticonceptivos orales. No obstante, puede ser necesario un abordaje quirúrgico en el que es "fundamental" la primera cirugía, ha enfatizado el experto.
Un 15 por ciento de las pacientes recurren tras una cirugía adecuada, cifra que se eleva hasta un 80 por ciento en pacientes que se someten a una cirugía parcial y/o no adecuada.
"Es muy importante que la primera cirugía la realice un profesional experto en endometriosis porque, aunque la paciente sea intervenida posteriormente por un experto, los resultados ya no van a ser los mismos", ha insistido el experto, que ha recomendado pedir una segunda opinión en estos casos.
La endometriosis afecta a entre un 10 y un 15 por ciento de las mujeres y consiste en la existencia de mucosa del endometrio fuera de la cavidad del útero. Según el doctor De Santiago, "en los casos de endometriosis profunda, el endometrio tiene capacidad de invadir el peritoneo de la zona de la pelvis, fijarse y producir fibrosis, inflamación y, por tanto, dolor pélvico".
Es en los casos de dolor intenso en los que la mujer suele finalmente consultar a un especialista. Otro de los motivos de diagnóstico es la imposibilidad de la mujer para quedarse embarazada. "La endometriosis es causa de esterilidad en el 40 o 50 por ciento de las mujeres", ha asegurado el doctor De Santiago.
POR QUÉ SE PRODUCE
Según el experto, la teoría más extendida habla de que "la sangre menstrual, además de ser expulsada por el cuello del útero es expulsada también hacia atrás por las trompas de Falopio, lo que se conoce como menstruación retrógrada, que provoca que se produzcan implantes en los ovarios o el peritoneo", lo que enlaza con que las endometriosis afecte a mujeres en edad fértil.
"Si no existe regla ni estímulo hormonal, la endometriosis se atrofia y desaparece el dolor", ha puntualizado el experto. De ahí también la creencia, ha indicado, de que la endometriosis "se cura con el embarazo".
"Los implantes de endometriosis pequeños pueden atrofiarse en los entre 12 y 18 meses en los que una mujer está sin actividad hormonal, con el embarazo y la lactancia, por lo que se aliviaría el dolor, pero nada más, no es curativo", ha especificado el experto.
