MADRID 11 Feb. (EUROPA PRESS) -
La administración de quimioterapia aerosolizada por vía intraperitoneal (PIPAC) ofrece nuevas opciones terapéuticas a los pacientes con carcinomatosis peritoneal, es decir, con metástasis en el peritoneo, que no son candidatos a tratamiento quirúrgico con intención curativa.
"La quimioterapia sistémica por vía intravenosa es el tratamiento estándar en estos pacientes con cáncer avanzado a los que no se les puede extirpar toda la enfermedad por su elevado volumen", ha comentado la doctora del Servicio de Oncología Quirúrgica de MD Anderson Madrid, Gloria Ortega.
El problema, apostilla, es que los pacientes en tratamiento con quimioterapia sistémica empiezan a tener muchas complicaciones derivadas de este tratamiento, si bien PIPAC es una terapia que, utilizada siempre en combinación con la quimioterapia sistémica, permite controlar la enfermedad con menos efectos adversos.
Frente a la quimioterapia sistémica administrada por vía intravenosa (IV) y la quimioterapia líquida administrada a alta temperatura por vía intraperitoneal (HIPEC), una técnica "muy utilizada" actualmente también para el tratamiento de las metástasis peritoneales.
"PIPAC tiene una mayor capacidad de penetración en los tejidos y menos efectos adversos, ya que se emplea una dosis menor de quimioterapia. Además, mientras que PIPAC se administra siempre por vía laparoscópica, HIPEC se administra la mayoría de las veces por vía laparotómica, es decir, por cirugía abierta", ha dicho la experta.
En concreto, tal y como ha argumentado, la principal ventaja es que permite espaciar los tiempos de administración de la quimioterapia sistémica. De hecho, la doctora ha señalado la posibilidad de administrar un ciclo de PIPAC, seguido de dos ciclos de quimioterapia sistémica, otro de PIPAC, dos de quimioterapia sistémica, con el fin de que el paciente tenga cierto descanso terapéutico y reducir al mismo tiempo los efectos secundarios del tratamiento.
INDICACIÓN EN NEOADYUVANCIA A LARGO PLAZO
Además, al realizarse el tratamiento en ciclos, es posible hacer biopsias de las lesiones del peritoneo tras cada uno de estos ciclos, lo que permite ver en vivo si el tratamiento está ofreciendo respuestas. "Dados los buenos resultados que está ofreciendo la técnica, el siguiente paso podría ser intentar rescatar para cirugía a estos pacientes que responden al tratamiento, si bien esta indicación en neoadyuvancia se plantea a más largo plazo", ha apostillado.
De momento, los pacientes en los que está indicada esta técnica son fundamentalmente pacientes con cáncer gástrico que tienen metástasis peritoneales y que no son candidatos ni a cirugía ni a HIPEC y las pacientes con cáncer de ovario resistente al tratamiento con platino que no son candidatas tampoco a una cirugía. Aunque se utiliza en cáncer de colon y otros tumores con metástasis en el peritoneo, actualmente el cáncer gástrico, seguido del cáncer de ovario, son las patologías en las que más se utiliza esta técnica.
Una vez colocado el instrumental para proceder a la técnica de laparoscopia, se administra la quimioterapia y se deja actuar durante treinta minutos, si bien ya existe bastante investigación en un nuevo sistema de PIPAC, la ePIPAC, que obtendría los mismos resultados en solo dos o tres minutos.
"La PIPAC electrostática o ePIPAC favorece que las gotas aerosolizadas de quimioterapia se precipiten y, de esta forma, el tiempo necesario de actuación de la quimioterapia se reduce", explica la doctora Ortega, para informar de que también se está estudiando la posibilidad de administrar esta quimioterapia aerosolizada a altas temperaturas, tal y como se hace en HIPEC, en vez de a una temperatura normal de 37 grados centígrados, tal y como se hace actualmente.
"Pero tanto la PIPAC hipertérmica, la hPIPAC, como la HINAT, que utiliza partículas todavía más pequeñas de quimioterapia, son posibles avances en PIPAC que todavía están dando sus primeros pasos. Todo esto se está investigando todavía, pero sí es cierto que PIPAC está resultando un campo impresionante de investigación y posibilidades", ha zanjado la especialista.
