MADRID, 8 Sep. (EUROPA PRESS) -
Dos investigaciones españolas han descubierto hasta qué punto es importante saber su el cáncer colorrectal tiene su origen en el lado izquierdo o derecho del intestino, ya que esta circunstancia afecta tanto a la eficacia de los tratamientos como a la evolución del tumor.
Así se desprende de sendos estudios presentados durante el encuentro anual de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO, en sus siglas en inglés) que se celebra estos días en Madrid.
En el primer trabajo, liderado por el Grupo Español de Tratamiento de Tumores Digestivos (TTD), han participado un total de 18 hospitales españoles que estudiaron cómo algunos pacientes con cáncer colorrectal metastásico responden mejor a la terapia con ciertos anticuerpos monoclonales y quimioterapia en primera línea si el tumor primario se encuentra en el lado izquierdo del colon.
Algo que observaron en aquellos pacientes que no tienen mutaciones en los genes RAS llamados RAS WT (acrónimo de 'wild type') que fueron tratados con medicamentos de la clase de los anticuerpos monoclonales que actúan inhibiendo un factor de crecimiento de las células conocido como EGFR.
Estos pacientes, que representan a aproximadamente el 40 por ciento de afectados por estos tumores, respondían significativamente mejor al tratamiento si el tumor primario estaba en el lado izquierdo del colon, en comparación con los que se originaban en el lado derecho.
Los pacientes sin estas mutaciones constituyen entorno al 40% de los pacientes con CCRm.
Entre estos casos, aquellos pacientes en los que el tumor primario se encontraba en el lado izquierdo del colon respondían significativamente mejor que quienes tenían localizado ese tumor en el lado derecho.
"Las diferencias en términos de pronóstico y eficacia del tratamiento son abismales", según ha destacado el jefe de sección de Oncología Médica del Hospital Universitario Regional y Virgen de la Victoria de Málaga, Manuel Benavides, uno de los autores, ya que la supervivencia global era hasta 20 meses superior en los tumores originados en el lado izquierdo.
Aunque la localización del tumor primario como tal en el cáncer de colon puede parecer simplista, estos resultados confirman que no es una única enfermedad sino "un conjunto heterogéneo de trastornos en los que se observan diferencias clínicas y moleculares entre tumores situados a un lado o a otro del organismo, lo cual desemboca en pronósticos diversos".
"Estas disparidades vienen determinadas por diferencias en las alteraciones genéticas que produce el tumor, por diferentes tipos de respuesta inmune, diferentes localizaciones anatómicas y otros factores aún no bien conocidos", ha añadido Ruth Vera, jefe del Servicio de Oncología Médica del Complejo Hospitalario de Navarra y vicepresidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM),
Y esto hace que los tumoress de colon ya no se traten de la misma forma, sino que se analice cada caso concreto antes de elegir el mejor tratamiento posible.
VALOR PRONÓSTICO Y PREDICTIVO
Por otro lado, el otro estudio ha sido elaborado por el grupo Costa del Sol de 'REDISSEC' y colaboraron 22 hospitales españoles coordinados por la investigadora Julia Alcaide, del Hospital Costa del Sol de Marbella (Málaga), que celebra que la localización del tumor "puede tener un valor tanto pronóstico como predictivo".
En su trabajo incluyeron un total de 2.694 pacientes con cáncer colorrectal que habían sido sometidos a intervención quirúrgica del tumor primario, y vieron que cuando éste se localizaba en la parte derecha del colon tenían un mayor riesgo de mortalidad, independientemente de si se trataba de casos de cáncer localizados o metastásicos.
Entre los de mayor riesgo, que eran las personas cuyos tumores originarios estaban localizados en la parte derecha del colon, se observó una tendencia a presentar una edad ligeramente más avanzada, tener un índice de masa corporal (IMC) más elevado, ser no fumadores y consumir de forma habitual medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos. Y también había una mayor proporción de mujeres en este grupo.
Los resultados de los análisis histológicos de los pacientes de mayor riesgo también mostraron diferencias, presentando subtipos especiales, alto grado o invasión vascular con mayor frecuencia que los del lado izquierdo.
Algo a destacar es el hecho de que los tumores del colon derecho no presentaban síntomas a su diagnóstico, precisaron cirugía de forma urgente o fueron detectados después de haberse sometidos a una prueba de cribado negativa, más a menudo que los del colon izquierdo.
Unas diferencias que, según los autores del estudio, deben considerarse a la hora de diseñar estrategias diagnósticas y programas de detección precoz, que nos permitan un abordaje de estos pacientes en estadios iniciales.
