MADRID, 17 Oct. (EUROPA PRESS) -
En la última década se ha confirmado que el riesgo de episodios cardiovasculares en los pacientes con gota no se explica sólo por los factores clásicos, sino que "hay un exceso de riesgo atribuible a la propia enfermedad", ha asegurado el reumatólogo del Hospital General Universitario de Alicante, Mariano Andrés, en la V edición de Reumatopics, curso impartido este fin de semana por la Sociedad Española de Reumatología en Barcelona.
La gota es una enfermedad reumática producida por la acumulación de microcristales de sal de ácido úrico, sobre todo en la articulaciones, riñón y tejidos blandos y se desconoce por qué aumenta el riesgo cardiovascular. "Los mecanismos parecen varios y complejos, pero probablemente se deba a la interacción entre el estado hiperuricémico, que favorece la hipertensión y la disfunción endotelial, y la inflamación que producen los cristales. "Por analogía a otras enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, quizá la inflamación es el principal contribuyente", ha explicado Durante su ponencia en el curso.
A pesar de que no se disponen de datos sólidos sobre cómo prevenir este aumento del riesgo cardiovascular, todo apunta, según este reumatólogo, "a que la prevención de la enfermedad cardiovascular se basa en el adecuado tratamiento de la gota, consiguiendo los niveles de uricemia adecuados y disolviendo los cristales de urato. Esto implica tomar la enfermedad por la importancia que tiene".
Precisamente, durante los dos días que ha durado el curso se han presentado "una combinación de novedades en manejo y diagnóstico, junto con controversias sobre temas habituales en las consultas de reumatología, como por ejemplo, el nivel al que se debe reducir la uricemia en pacientes con gota", ha apuntado la jefe de sección de Reumatología del Hospital General Universitario de Elda, Francisca Sivera.
NECESIDAD DE MEJORA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Los reumatólogos se enfrentan a retos todos los días, tal y como ha apuntado la doctora Sivera, quien es también coordinadora de la V edición del curso Reumatopics. "Todavía tenemos una compresión limitada de algunas de las enfermedades reumáticas y de cuál es la mejor opción de tratamiento. Por ejemplo, la hipertensión pulmonar o la afectación pulmonar intersticial en la esclerosis sistémica supone un reto frecuente. Además, para tomar la mejor decisión terapéutica en cada paciente debemos integrar la evidencia disponible con las características particulares de cada uno de ellos. Este es el caso, por ejemplo, en el tratamiento de la artritis reumatoide", ha señalado.
El doctor Andrés ha lamentado que a día de hoy "muchos de los pacientes sean derivados por reumatólogos a Atención Primaria, o que su manejo, tal y como indica el estudio GEMA de la SER, registro de pacientes afectados de gota, diste mucho de ser el óptimo".
Ante las comorbilidades que pueden presentar los pacientes con enfermedades reumáticas y la existencia de una valoración multidisciplinar, el doctor Andrés sentencia que quizás algunos pacientes se puedan beneficiar de dicha valoración, pero "aún parece una utopía", y hace hincapié en que "puede ser muy ventajoso la implicación de la enfermería especialista en el manejo de pacientes".
