Actualizado 10/04/2020 8:00:55 +00:00 CET

¿Qué pacientes con Covid-19 pueden ser atendidos hospitalariamente en sus domicilios?

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Temperatura, termómetro, cama, hospital - JCOMP / FREEPIK - Archivo

MADRID, 9 Abr. (EUROPA PRESS) -

Un grupo de expertos en Hospitalización a Domicilio (HAD), coordinado por el doctor Abel Mujal, ha elaborado un artículo científico en el que se especifican los requisitos que debe cumplir un paciente con Covid-19, y los criterios orientativos que debe tener en cuenta el personal sanitario, para ser atendidos en su casa, señalando que lo podrán hacer aquellos con neumonía leve o moderada.

Ahora bien, y por regla general, para que un paciente que padezca cualquier enfermedad reciba atención hospitalaria a domicilio debe cumplir con tres requisitos fundamentales: que el proceso asistencial se pueda dispensar en su casa con todas las garantías sanitarias; que el paciente y sus potenciales cuidadores acepten voluntariamente el ingreso en HAD; y que haya una persona (familiar o contratada) que sea identificada como cuidadora principal y apoye al personal sanitario en tareas relacionadas con el cuidado directo del paciente, la administración y el seguimiento de la medicación oral.

En concreto, la vivienda en la que se lleve a cabo la atención domiciliaria debe disponer de una estancia bien ventilada y que se pueda dedicar de forma específica al aislamiento del caso, con posibilidad de designar un baño para uso exclusivo del paciente o, en su defecto, deberá ser limpiado con lejía doméstica tras su uso.

Asimismo, debe haber disponible un teléfono que garantice la comunicación permanente con el personal sanitario hasta la resolución de los síntomas; y en la vivienda no deben convivir personas en condiciones de salud vulnerables, tales como pacientes de enfermedades crónicas, inmunodeprimidos, embarazadas, personas de avanzada edad o con deterioro funcional.

Entre los requisitos establecidos por el Ministerio de Sanidad también se estipula que los pacientes cuyas viviendas no reúnan estas condiciones podrán ser atendidos por las unidades de HAD en lugares específicamente habilitados para ello por las administraciones sanitarias correspondientes, como hoteles o residencias, siempre que se desarrollen bajo los protocolos adecuados.

En este sentido, los expertos han matizado, en el artículo publicado en la revista 'Hospital a Domicilio', que se debe distinguir entre dos casos: el de los pacientes ingresados por neumonía por COVID-19 que presenten buena evolución y el de la evitación del ingreso.

En el primer caso, los pacientes que podrán pasar a la hospitalización a domicilio son aquellos que presenten una buena evolución clínica, una saturación de oxígeno basal mayor a 90 por ciento, o igual a la previa a la infección, sin deterioro del nivel de conciencia y con una mejoría analítica (linfopenia, PCR y biología hepática).

Por otra parte, podrán ingresar directamente en HAD desde el servicio de urgencias los pacientes con neumonía leve o moderada sin factores de riesgo, aunque se podrán valorar de forma individualizada pacientes con factores de riesgo con cuadro de infección respiratoria alta (sin infiltrados neumónicos) para los que, por situación de especial fragilidad, se desestime el seguimiento sólo por Atención Primaria.

ALTA DE HAD Y REINGRESO EN EL HOSPITAL

En cuanto a los criterios de alta de pacientes con COVID-19 hacia Atención Primaria, los autores del artículo señalan que esta deberá producirse cuando la persona no haya sufrido fiebre durante 72 horas, haya una analítica de control con mejoría, una saturación de oxígeno del 94 por ciento y una mejoría de síntomas y del estado general.

Por otra parte, si la evolución del paciente es desfavorable en domicilio, recomiendan que el equipo de HAD valore el reingreso hospitalario.

Del mismo modo, el trabajo ha destacado también los beneficios de la Hospitalización a Domicilio en una coyuntura tan compleja como la que está viviendo España en la actualidad. En primer lugar, la HAD permite liberar camas hospitalarias para atender a los pacientes más graves, disminuye los costes de ingresos hospitalarios y de material de aislamiento.

Además, reduce el riesgo de contagio del personal sanitario, ya que los profesionales que tienen contacto con el paciente son pocos en comparación con el hospital. El paciente también recibe un trato "más personalizado" y se le proporciona "mayor intimidad, comodidad y bienestar" al estar en su entorno domiciliario y cerca de sus seres queridos.

Por último, los expertos han asegurado que la hospitalización domiciliaria disminuye el riesgo de sufrir infecciones nosocomiales, síndromes confusionales y el deterioro funcional en los pacientes mayores durante el ingreso.

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