Publicado 05/08/2020 11:26:46 +02:00CET

La inactividad física, asociada a más hospitalización por agudización en pacientes con bronquiectasias

Fibrosis pulmonar, pulmones.
Fibrosis pulmonar, pulmones. - GETTY IMAGES/ISTOCKPHOTO / STOCKDEVIL - Archivo

MADRID, 5 Ago. (EUROPA PRESS) -

Los bajos niveles de actividad física y la gran cantidad de tiempo en conducta sedentaria se asocian a un mayor riesgo de ser hospitalizado por una agudización de bronquiectasias, según concluye un nuevo estudio publicado en la revista 'European Respiratory Journal', en el que han participado diversos miembros de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

"Hasta donde sabemos, la importancia de este estudio radica en que es el primero que investiga la asociación entre la actividad física, el tiempo de sedentarismo y la hospitalización por una agudización en pacientes con bronquiectasias. Confirmamos que los pacientes que hospitalizaron por una agudización por bronquiectasias al cabo de un año de seguimiento presentaron unas características clínicas peores, mayor severidad y niveles de actividad física más bajos al inicio del estudio en comparación con aquellos que no llegaron a ser hospitalizados", destaca la fisioterapeuta Victoria Alcaraz, miembro de SEPAR y primera firmante del trabajo.

Las bronquiectasias son una enfermedad de las vías respiratorias que se caracterizan por una inflamación e infección recurrente. Puede debutar en la infancia o en la etapa adulta. En los adultos con bronquiectasias no derivadas de fibrosis quística, se produce un círculo vicioso en el que un patógeno provoca una inflamación neutrofílica y una alteración del aclaramiento mucociliar que conducen a un aumento de la carga bacteriana y a agudizaciones repetidas, que a su vez aumenta los costes de la atención médica.

En España, la incidencia anual de hospitalizaciones por agudizaciones de bronquiectasias es de alrededor de 15,5 casos por 100.000 habitantes, mientras que en Alemania y Estados Unidos es, respectivamente, de 9,4 casos y 16,5 casos por 100.000 habitantes. Estas hospitalizaciones están asociadas con mayor mortalidad, así como una disminución de la función pulmonar y una mala calidad de vida. Las hospitalizaciones por agudizaciones de bronquiectasias están relacionadas con la edad y la gravedad de la enfermedad.

Además, se ha descrito que los pacientes con esta enfermedad tienen un estilo de vida menos activo que personas sanas de su misma edad. Se ha demostrado que solo el 11 por ciento de la población con bronquiectasias cumple con las pautas recomendadas de hacer actividad física moderada de como mínimo 150 minutos a la semana. Sin embargo, aún existe poca evidencia sobre la relación entre la actividad física y el comportamiento sedentario con las hospitalizaciones por agudización de bronquiectasias.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO

El objetivo principal de este nuevo estudio fue, precisamente, analizar la asociación entre la actividad física y el tiempo de sedentarismo con la hospitalización por agudización de bronquiectasias al cabo de un año. El objetivo secundario fue establecer los puntos de corte de pasos caminados por día y tiempo dedicado a la conducta sedentaria que indicarían que el riesgo de hospitalizar al año siguiente.

Para ello, se llevó a cabo un estudio prospectivo observacional. En la evaluación basal se midió la función pulmonar, la calidad de vida, la tolerancia al ejercicio, así como la gravedad de las bronquiectasias y la actividad física. La actividad física fue evaluada objetivamente durante una semana, utilizando un sensor (acelerómetro SenseWear), cuyos resultados se expresaron en pasos por día y tiempo en sedentarismo. Al cabo de un año de seguimiento se recogió el número de pacientes que hospitalizó a causa de una agudización por bronquiectasias.

Los resultados del estudio muestran que se estudiaron un total de 64 pacientes con bronquiectasias, de los cuales 15 (23%) hospitalizaron durante el seguimiento. Los pacientes hospitalizados mostraron, en la evaluación basal, peores resultados clínicos y de gravedad, caminaban menos pasos por día y tenían un comportamiento más sedentario que el grupo no hospitalizado.

Además, los pacientes que caminaron menos de 6.290 pasos por día o que pasaron más de 7,8 horas al día en comportamiento sedentario tuvieron un riesgo aumentado de ingresar en un hospital debido a una agudización por bronquiectasias. En concreto, pasar al menos o más de 7,8 horas al día con una conducta sedentaria se asoció a un riesgo de 5,9 veces mayor de ingreso hospitalario durante el año siguiente (es decir, casi 6 veces mayor).

"Un aspecto importante es que este estudio es el primero en proponer puntos de corte para variables como el número de pasos, y el tiempo dedicado al comportamiento sedentario, que permite identificar objetivamente a los pacientes con bronquiectasias que tienen un mayor riesgo de hospitalizar a causa de una agudización al año siguiente. Es relevante que aquellos pacientes que pasaron igual o más de 7,8 horas por día en conducta sedentaria, tuvieron un riesgo 6 veces superior a ser hospitalizados por una agudización de bronquiectasias", subraya Alcaraz-Serrano.

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