MADRID, 18 Feb. (EUROPA PRESS) -
Especialistas en trasplantes han destacado la necesidad de actualizarse en el diagnóstico y el tratamiento para prevenir el rechazo mediado por anticuerpos (AMR), en el marco de la 'VIII Reunión DetectAcs Anti-HLA' organizada por Astellas Pharma con el aval de la Sociedad Española de Trasplante (SET) en la que se han analizado los últimos avances producidos en relación al rechazo humoral.
Las personas trasplantadas deben recibir un tratamiento inmunosupresor de por vida para evitar el rechazo del órgano. No obstante, abandonar la terapia o no cumplirla de forma adecuada podría provocar la aparición de anticuerpos anti-HLA (lo que se conoce como rechazo humoral) y una consecuente pérdida de injerto.
"Es fundamental evitar la excesiva minimización de la inmunosupresión y educar al paciente para que comprenda la importancia de seguir adecuadamente el tratamiento indicado por su médico", ha recordado el coordinador de la reunión Detecta y jefe de Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Vall d' Hebrón de Barcelona, el doctor Daniel Serón.
Según el experto, el rechazo humoral es la primera causa de pérdida del injerto renal, que afecta a alrededor del 10 por ciento de los pacientes. El tratamiento habitual para el rechazo humoral incluye la plasmaféresis y las inmunoglobulinas, pero no existe ningún tratamiento eficaz para el rechazo humoral crónico.
NUEVAS TERAPIAS Y ENSAYOS CLÍNICOS
"La ausencia actualmente de un estándar común aceptado para la atención de los pacientes ha sido un impedimento para evaluar la eficacia de nuevas terapias en pacientes", ha resaltado la doctora Carmen Lefaucheur del Hospital Saint-Louis de París, que defiende la importancia de crear un consenso para el tratamiento del rechazo mediado por anticuerpos.
Para ello, se están llevando a cabo nuevos ensayos que detecten anticuerpos anti-HLA y un análisis cada vez más preciso de clasificación histológica (composición, estructura y características de los tejidos).
El doctor Serón ha explicado que la realización de ensayos clínicos es "fundamental" para conseguir el efecto beneficioso de los nuevos fármacos, que podrían inhibir la síntesis de anticuerpos o interferir en el daño mediando por anticuerpos sobre el endotelio del riñón trasplantado.
Además, los últimos avances han permitido entender que la respuesta del rechazo suele ser "estereotipada" y común a los distintos órganos transplantados, además de que los genes característicos del rechazo son similares a los que se activan en la defensa contra las infecciones y el cáncer.
RESPUESTA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Por otro lado, en el marco de la reunión también se ha analizado la respuesta de los pacientes al tratamiento farmacológico con una monitorización integral que combine farmacocinética, farmacogenética y farmacodinamia, que facilite la implementación de terapias personalizadas inmunosupresoras que sean más seguras y eficaces.
Durante la ponencia 'Farmacocinética e importancia de la exposición a tacrolimus' se ha afirmado que el nefrólogo podría adecuar el tratamiento con tacrolimus para tratar de prevenir la aparición de anticuerpos donante-específicos de novo (dnDSA), de rechazo mediado por anticuerpos (ABMR) o rechazo mediado por células T (TCMR), así como los efectos adversos asociados a este fármaco.
En el encuentro también han participado el doctor Juan Manuel Mosquera del Hospital Universitario A Coruña, que ha discutido sobre el 'Rechazo humoral en los distintos órganos'; la doctora Elena Goicochea de la Universidad Complutense de Madrid, que ha presentado el 'Daño mediado por el complemento en el rechazo humoral'; y las ponencias del doctor Marcos López Hoyos del Hospital Marqués de Valdecilla y del doctor Francesc Moreso del Hospital Vall d' Hebrón de Barcelona, quienes han hablado sobre 'Evaluación del riesgo inmunológico' y 'Paciente altamente sensibilizado', respectivamente.
Finalmente, la sesión ha contado con la revisión de los criterios de BANFF, a través de casos prácticos de riñón presentados por el doctor Fritz Diekmann del Hospital Clínic de Barcelona y aspectos prácticos en el trasplante hepático presentados por la doctora Magdalena Salcedo del Hospital Gregorio Marañón.
