MADRID 7 Ago. (EUROPA PRESS) -
La dronedarona, fármaco antiarrítmico que se administra para la reducción de las hospitalizaciones por causa cardiovascular en pacientes con fibrilación auricular (FA), podría ser utilizada para tratar el control de las arritmias ventriculares recurrentes en las que no son adecuados otros fármacos.
Así se lo ha mostrado un artículo publicado en el último número de 'Revista Española de Cardiología' (REC), a través de una carta científica firmada por el miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y jefe de la Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada del Hospital Universitario La Paz (Madrid), José Luís Merino.
De hecho, en el centro donde trabaja este experto es donde se han realizado los casos clínicos que muestran la eficacia de la dronedarona en el control y estabilidad de las arritmias ventriculares.
Y es que, el manejo de las arritmias ventriculares es complejo y a menudo se requiere el implante de un desfibrilador automático (DAI). Aun así, la utilización de fármacos antiarrítmicos sigue siendo relevante para la indicación primaria del tratamiento de este tipo de arritmias.
A pesar de ello, frecuentemente los pacientes presentan contraindicaciones que limitan el uso de fármacos a unos pocos (como la amiodarona). En este sentido, la dronedarona es un fármaco antiarrítmico que se ha demostrado eficaz para el control de las arritmias auriculares y que podría tener, también, un papel en el tratamiento de aquellos pacientes con arritmias ventriculares recurrentes en los que otros fármacos no son adecuados.
Hasta el momento, se han realizado estudios en animales que han demostrado su eficacia en el control de las arritmias ventriculares y, recientemente, también se han descrito tres casos en los que se demuestra las propiedades antiarritmicas sobre el miocardio ventricular.
"La dronedarona solo se había testado de forma anecdótica aislada para el tratamiento de arritmias ventriculares. Nosotros lo que hemos hecho ha sido probar este fármaco en pacientes resistentes a otros fármacos antiarrítmicos, que continuaban teniendo episodios de arritmias, con lo que hemos probado un camino alternativo para poderles ofrecer una solución, la única que les quedaba. Los resultados mostraron que, sobre los tres pacientes que teníamos con esta situación, a dos de ellos les fue bien con dronedarona, ya que se les logró disminuir la carga arrítmica y el número de choques por el DAI y que solamente a uno no le funcionó", ha comentado Merino.
Respecto a la posible aplicación del fármaco, el especialista ha explicado que se trata de un fármaco que actualmente hay que usarlo en pacientes con arritmias auriculares que no tengan contraindicaciones para ello, es decir, que no tengan el corazón "muy tocado". No obstante, ha apostillado, hay casos descritos que desvelan como pacientes con arritmias ventriculares que no muestran respuesta con los fármacos antiarrítmicos indicados para ello se podrían beneficiar de la dronedarona.
Así, el uso de dronedarona sería aceptable en pacientes con arritmias ventriculares, siempre y cuando no presenten una contraindicación mayor para el uso de este fármaco, es decir, disfunción ventricular severa o insuficiencia cardiaca grave, y otras alternativas terapéuticas hayan fracasado.
"Estos hallazgos suponen un gran avance ya que ofrecen una alternativa de usar un fármaco nuevo, cuando ya se han agotado todas las opciones que indican las guías de práctica clínica", ha comentado para asegurar que el uno por ciento de los pacientes son los que podrían beneficiarse de este fármaco.
"Seguramente podría beneficiar a porcentajes más elevados de población, pero para llegar a la recomendación extensiva habría que demostrar previamente la seguridad del mismo con un ensayo más amplio pacientes. Así, para no dejarlo como fármaco de último recurso, habría que testarse su seguridad con un ensayo clínico más grande, algo que, actualmente, es difícil que suceda ya que, para ello, sería necesaria la financiación externa y probablemente ninguna compañía va a estar interesada en hacerlo", ha zanjado el cardiólogo.
