Publicado 19/02/2021 10:51CET

La coordinación multidisciplinar es "decisiva" para mejorar el pronóstico de la metástasis

I Simposio GEINO-SOLTI.
I Simposio GEINO-SOLTI. - GEINO

MADRID, 19 Feb. (EUROPA PRESS) -

La presidenta del Grupo Español de Investigación de Neurooncología (GEINO), la doctora María Martínez, ha afirmado que la coordinación multidisciplinar es "decisiva" para mejorar el pronóstico de la metástasis y controlar los efectos secundarios derivados de las terapias y de la propia enfermedad, pues "no existe un tratamiento estándar que sea eficaz para todos los pacientes".

Así se ha pronunciado la experta durante el I Simposio 'Retos en el manejo de las metástasis cerebrales de cáncer', organizado por GEINO y SOLTI, grupo de investigación dedicado eminentemente al cáncer de mama. Así, Martínez ha explicado que "la afectación más frecuente y severa del sistema nervioso es la metástasis cerebral, una enfermedad que entraña una gran complejidad". Según ha informado Martínez, actualmente, los cánceres que desarrollan con mayor frecuencia metástasis cerebrales son el de pulmón, el melanoma y algunos subtipos (HER2+ y TN) de cáncer de mama.

La presidenta de GEINO, que también es jefa sección de Neurooncología del Servicio de Oncología Médica del Hospital Parc de Salut Mar de Barcelona, ha declarado que "en concreto, las afectaciones neurológicas que puede provocar el cáncer requieren de un abordaje multidisciplinar y que los profesionales implicados, biólogos moleculares, oncólogos, neurocirujanos, radiólogos, radioterapeutas y resto de profesionales estén coordinados porque todavía no existe un tratamiento estándar para manejar las metástasis cerebrales como, afortunadamente, ya ocurre con otros tipos de tumores".

Precisamente, en relación a la transversalidad del tratamiento de la metástasis, Martínez ha afirmado que, en función del tumor primario y de la afectación metastásica, "se decidirá si el tratamiento de primera elección es sistémico, quirúrgico o radioterápico, aunque en la mayoría de los casos se precisará de una secuencialidad y/o de una combinación de estos", ha aseverado la experta.

Sobre el aumento de casos de metástasis, la oncóloga ha señalado que en los últimos años y, globalmente, "en el tratamiento del cáncer se ha conseguido, gracias a las terapias dirigidas, mejorar mucho la supervivencia", recuerda la doctora. Sin embargo, esta mayor supervivencia también ha incrementado la incidencia de las metástasis porque "es la historia natural del cáncer: progresar o diseminarse a otros órganos", afirma la doctora Martínez.

Por su parte, la vocal de SOLTI y coordinadora del simposio, la doctora María Vidal, oncóloga de la Unidad de Mama del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínic de Barcelona, ha afirmado que "la investigación oncológica se fundamenta en el mayor conocimiento de la biología molecular de los tumores para saber cómo se generan y cómo se propagan por el organismo". Por eso, continúa, ahora ya no es tan relevante en qué órgano se manifiesta un tumor, sino en la identificación de las características moleculares del mismo.

El Presidente de SOLTI, el doctor Aleix Prat, jefe de Oncología Médica del Hospital Clínic de Barcelona ha declarado durante su intervención que "la Oncología es cada vez más transversal". A su juicio, en España se hace "una investigación clínica de alto nivel" con gran participación. "Por eso, los grupos cooperativos académicos debemos estar juntos, no solo haciendo encuentros formativos sino también impulsando proyectos de investigación colaborativos", ha señalado.

Por otro lado, el investigador del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), el doctor Manuel Valiente, ha afirmado que todas las investigaciones que se están realizando se basan en la estrategia de personalizar el tratamiento de la metástasis cerebral.

"En nuestro laboratorio hemos desarrollado la MET Platform para realizar cultivos organotípicos de muestras de metástasis frescas y probamos fármacos a diversas dosis, en colaboración con dos hospitales, el Hospital Universitario 12 de Octubre y el Hospital La Princesa", ha subrayado Valiente. "Aunque todavía necesitamos validar los resultados, vemos indicios que METPlatform podría tener un valor predictivo de respuesta al tratamiento y ser una herramienta muy útil en la realización de ensayos clínicos", ha anunciado.

En este caso, "tendría especial relevancia porque permitiría analizar mecanismos de resistencia a fármacos de manera relativamente sencilla", ha afirmado. Para conseguir validar estos resultados con más muestras y disponer de mayor heterogeneidad, diversas sociedades científicas han constituido 'Renacer', la red nacional de metástasis cerebral.

TRATAMIENTOS EMERGENTES

La segunda parte del simposio se ha centrado en presentar los avances clínicos mediante las nuevas tecnologías: la protonterapia, la radioterapia intraoperatoria y la radioinmunoterapia, que han introducido grandes cambios en la práctica clínica y en el tratamiento del cáncer, en concreto de las metástasis cerebrales, una enfermedad asociada a una alta letalidad.

La oncóloga del Centro de Protonterapia Quirónsalud Madrid, la doctora Carme Ares, ha declarado que "la protonterapia o terapia con protones es una modalidad de radioterapia externa de mayor precisión, que aporta una mejor distribución en profundidad de la dosis en la zona afectada, así como mayor precisión dosimétrica y, por tanto, evita la irradiación de los tejidos sanos".

En este sentido, la doctora Anna Lucas, del ICO-L'Hospitalet de Llobregat, ha apuntado que las dos grandes ventajas de la radioterapia intraoperatoria son "la precisión y la inmediatez, ya que permite irradiar el lecho tumoral de forma muy localizada". En cáncer de mama se aplica de forma extensa, ha explicado, añadiendo que se hace de manera puntual en sarcoma y tumores digestivos.

En concreto, prosigue la doctora Lucas, "las metástasis resecadas quirúrgicamente tienen una alta tasa de recidiva si no se irradian y una de las opciones es la radioterapia focal intraoperatoria por su mayor precisión, menor dosis, y comodidad para el paciente que recibe en el mismo acto quirúrgico la combinación de los dos tratamientos: la resecación y la radioterapia", concluye.

Finalmente, la doctora María Rodríguez, de la Clínica Universidad de Navarra ha añadido que "en estos momentos hay excelentes tasas del control de la enfermedad metastásica cerebral con radioterapia". "Sin embargo, también sabemos que no hay un beneficio en supervivencia global", ha precisado. Así, afirma que hay diferentes ensayos clínicos en marcha que combinan la radioterapia con la inmunoterapia porque "esta puede potenciar la respuesta de algunos pacientes". Sin embargo, insiste la doctora Rodríguez, "todavía no se puede dejar de tratar a los pacientes con radioterapia a la espera de tener resultados más consistentes", concluye.