MADRID, 16 Jun. (EUROPA PRESS) -
La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) ha elaborado la segunda edición de su documento 'No hacer' en el que ofrecen una serie de recomendaciones para evitar prescribir tratamientos o realizar pruebas que pueden resultar innecesarios, ineficaces e incluso perjudiciales.
En el marco del congreso nacional que esta sociedad científica ha celebrado estos días en Gijón (Asturias), los autores recuerdan que los profesionales de la salud y la población en general está tomando conciencia de que las pruebas diagnósticas y los tratamientos no están exentos de riesgos y una utilización inadecuada consume recursos sanitarios.
"Aunque empleemos el término 'no hacer', contundente y llamativo, lo que queremos transmitir es el saber elegir sabiamente o elegir prudentemente, teniendo en cuenta la singularidad del encuentro entre médico y paciente a la hora de tomar una decisión", ha defendido Salvador Tranche, coordinador del documento.
En su trabajo han revisado las recomendaciones propuestas por los miembros de los grupos de trabajo, que abarcan motivos de consulta muy habituales en la práctica clínica diaria del médico de familia, entendiendo no solo la Atención Primaria, sino también urgencias.
Así, recomiendan no realizar tratamientos intensivos de la glucemia en ancianos diabéticos, ya que los objetivos de control deben ser más moderados en esta población; o no dar pautas de corticoides orales de más de 7-10 días en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), no siendo necesario entonces la pauta descendente.
También desaconsejan prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular (HBPM) para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismo de miembros inferiores que no precisen intervención quirúrgica y no requieran inmovilización.
CITOLOGÍAS Y RADIOGRAFÍAS DE SENOS ¿CUÁNDO NO?
En cuanto a diferentes técnicas de diagnóstico, recomiendan no realizar citologías de cribado anuales; no pedir pruebas de imagen para la cefalea sin complicaciones; y no realizar radiografías de senos para el diagnóstico de una probable rinosinusitis bacteriana aguda.
Y en el campo terapéutico, desaconsejan prescribir bifosfonatos en pacientes con bajo riesgo de fractura; discontinuar los dicumarínicos de forma sistemática en pacientes que vayan a ser sometidos a procedimientos diagnósticos o terapéuticos poco invasivos; o pautar paracetamol a dosis de 1 gramo de forma sistemática, ya que la dosis de 650 miligramos es más segura e igual de eficaz.
Asimismo, mejor no tratar con fármacos la hiperuricemia asintomática (sin gota) salvo a partir de cifras muy elevadas (13 mg/dL en varones, 10 mg/dL en mujeres) o en tratamientos oncológicos y, en pacientes ancianos, no prescribir un nuevo medicamento sin haber revisado los tratamientos que realiza (o tiene pautados).
No hacer chequeos (revisiones en salud) sistemáticos a personas asintomáticas; no realizar de forma rutinaria radiografías de tobillo y pie ante esguinces; no descartar un síndrome coronario agudo por el hecho de presentar un ECG normal o anodino realizado fuera del episodio de dolor torácico; o no tratar con fármacos en prevención primaria sin calcular el riesgo cardiovascular, excepto pacientes con hiperlipemias familiares o hereditarias, también están entre las recomendaciones del documento de SemFYC.
