Economistas de la Salud apuestan por una 'revolución' en el sistema sanitario para afrontar la crisis
BILBAO, 24 Ene. (EUROPA PRESS) -
El consejero de Sanidad y Consumo del Gobierno vasco, Rafael Bengoa, ha considerado que la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) vendrá en gran medida por la "reorganización del modelo asistencial y no sólo de cambios en la financiación".
Bengoa ha participado este martes en la jornada "La Sanidad pública ante la crisis", celebrada en la Universidad de Deusto, en la que ha debatido con la consejera de Salud del Gobierno de Navarra, Marta Vera, y el presidente de la Fundación Instituto de Investigación de Servicios de Salud, Ricard Meneu, sobre un documento elaborado por varios miembros de la Asociación de Economía de la Salud (AES) sobre la manera que el Sistema Sanitario debería abordar la crisis económica.
En su intervención, Bengoa ha señalado que en los dos últimos años la Sanidad "ha pasado al primer plano político, no por problemas sanitarios sino por problemas de sostenibilidad".
En el País Vasco, ha destacado, Osakidetza ha "aguantado bien" este "test de esfuerzo" porque se ha gestionado la crisis con un plan de gestión organizado, "sin grandes traumas".
Tras advertir de que "ninguno de los grandes males de la Sanidad -la insuficiente continuidad asistencial, ciertas ineficiencias y duplicidades, la calidad y seguridad clínica- se arreglan con más dinero únicamente", ha afirmado que en un sistema con "esos profundos problemas inyectar más dinero no es más que una parte de la solución".
En su opinión, "más de lo mismo con más dinero producirá más de lo mismo", por lo que es necesario "un sistema muchísimo más eficiente que el actual" y en Euskadi "ya hemos empezado esa imprescindible reforma".
Según ha insistido, "la sostenibilidad del SNS vendrá en gran medida por la reorganización del modelo asistencial y no sólo de cambios en la financiación", por lo que, "consecuentemente, la apuesta estratégica en Euskadi se basa en la reorganización del modelo asistencial en el ámbito de la prestación y la Estrategia de la Cronicidad da forma a ese cambio estructural".
ESTRATEGIA DE CRONICIDAD
Bengoa ha señalado que hace cien años menos del 1 por ciento de la población podía esperar vivir hasta los 100 años, mientras que hoy el 30 por ciento de los nacidos alcanzará los 100 años, "pero los alcanzarán con numerosas enfermedades crónicas".
Por tanto, ha indicado que la reorganización del modelo asistencial pasa por "complementar el actual modelo de rescate y centrado en la medicina de agudos con un modelo asistencial más acorde con las necesidades de los enfermos crónicos".
Asimismo, ha afirmado que la sostenibilidad del sistema de salud no será posible "sin una correcta estratificación de la población" y ha añadido que, además de la estratificación, es importante "visualizar el modelo organizativo final que se promueve en Euskadi por medio de la Estrategia de la Cronicidad y que ya está tomando forma en varias comarcas".
Bengoa ha manifestado que la salud pública y la atención médica "no son dos mundos separados" y ha reconocido que "lo han sido porque hasta la fecha los responsables del sector no han organizado un sistema de salud en el ámbito local en el que se puedan integrar las funciones de medicina asistencial con las funciones de salud pública".
Sin embargo, ha destacado que esto está cambiando por el enfoque seguido en los 14 proyectos de la Estrategia de la Cronicidad y que toma forma normativa en la propuesta de Ley de Salud Pública actualmente en trámite en el Parlamento vasco.
LA "TRIPLE" META
Bengoa ha señalado la "triple meta" es "superar la fragmentación de funciones que supone el actual modelo, y consolidar un nuevo sistema en el que Eficiencia, Medicina y Salud Poblacional no sean elementos aislados, sino un todo integrado". Se trata, ha precisado, de "transitar desde un modelo asistencial que gestiona estructuras sueltas a gestionar sistemas localmente".
En ese sentido, ha explicado que en Euskadi se está ya pasando en algunas comarcas de gestionar compartimentos estancos a gestionar una visión de conjunto en el ámbito local. "Ésa es precisamente la oportunidad que se abre en Euskadi para la salud pública como disciplina y también para la parte comunitaria de la atención primaria", ha manifestado.
El consejero vasco de Sanidad ha afirmado que es necesario "mover muchas poleas, pero sólo así alcanzaremos el modelo que nos permita mantener un sistema de salud público de calidad y universal".
JORNADA
La jornada ha sido organizada por la AES junto al Instituto Vasco de Innovación Sanitaria (o+berri) y el Área de Gestión Sanitaria de Deusto Business School, con el fin de abordar las diferentes medidas que proponen para lograr un sistema sanitario sostenible desde el punto de vista económico.
Los expertos en economía de la salud apuestan por una reforma integral del Sistema Nacional de Salud, con el objetivo de aumentar el grado del coste-efectividad de la sanidad española.
Así, el documento incide en la necesidad de la sanidad pública de "apretarse el cinturón" y propone la aprobación de un plan plurianual de refinanciación que comprometa tanto al estado como a las autonomías para hacer frente a las deudas ya contraídas. Asimismo, consta de un listado con 14 medidas urgentes que el sistema debería adoptar para enfrentarse con éxito a la crisis.
Para empezar, apuesta por una financiación selectiva de las prestaciones médicas, los medicamentos y las tecnologías utilizadas en los centros públicos, primando el criterio de efectividad clínica tanto en intervenciones preventivas como diagnósticas y terapéuticas.
De la misma forma, el documento aboga por la desinversión, es decir, "dejar de financiar parcial o completamente medicamentos, dispositivos, aparatos, procedimientos o servicios con escaso valor clínico".
La AES considera, asimismo, la necesidad de crear en España una Agencia Evaluadora de ámbito estatal, con autonomía y distanciada de los gobiernos central y autonómicos, cuyo objetivo sería "informar las decisiones sobre financiación, desinversión y reinversión, definiendo las indicaciones médicas sobre criterios de eficacia, seguridad y coste-efectividad".
NUEVA FORMA DE AFRONTAR COSTES
Los expertos identifican como "ineludible", además, la transparencia en la gestión de listas de espera y la reforma del "inequitativo y obsoleto" sistema de copagos, modificando el diseño del copago farmacéutico eliminando la "arbitraria" distinción entre activos y pensionistas e implementando mecanismos de protección de los más débiles económicamente y los más enfermos.
Para los profesionales sanitarios, la AES propone una retribución según "resultados y esfuerzos", vinculando la forma y fórmula de pago a los mismos con los objetivos de salud del sistema, así como evitando el pago por acto. De la misma manera, el documento a debatir señala que el pago por resultados también debería aplicarse a la financiación de los centros. "Pagar más por tener a los pacientes sanos que no por tener más descompensaciones de pacientes crónicos con escasa adherencia al tratamiento farmacológico", indica el documento.
Por último, el escrito destaca la importancia de enfocar la sanidad hacia los pacientes crónicos, frágiles y terminales, la permeabilización de las especialidades médicas para colaborar entre ellas, afrontar el problema de la "deficiente institucionalización" del Sistema Nacional de Salud y la "debilidad" del Ministerio para gobernarlo y el desarrollo proactivo y colaborativo de una Ley General de Salud Pública, "reforzando sus estructuras, revisando profundamente sus programas y activando su papel de intervención en políticas de salud, no sólo en sanidad, sino en todos los sectores".
