MADRID 24 Ene. (EUROPA PRESS) -
Una nueva investigación, liderada por Geert W. Schmid-Schönbein, del Departamento de Bioingeniería de la Escuela de Ingeniería Jacobs de la Universidad de California, en San Diego (Estados Unidos), publicada este miércoles en la revista 'Science Translational Medicine', sugiere que el bloqueo de enzimas digestivas en el intestino delgado reduce la lesión al corazón y los pulmones y aumentaron la supervivencia a largo plazo en episodios de shock, sepsis y fallo multiorgánico.
La mayoría de los científicos coincide en que la insuficiencia de órganos en estado de shock y sepsis afecta al intestino y surge cuando la barrera de la mucosa del intestino delgado se vuelve permeable, pero el mecanismo no se ha entendido hasta el momento.
En la sepsis (choque séptico), por ejemplo, algunos científicos especulan que las bacterias en el intestino y sus toxinas son responsables de la insuficiencia de órganos, pero las intervenciones contra las bacterias que están dirigidas a reducir la mortalidad en pacientes sometidos a shock séptico no han tenido éxito en los ensayos clínicos.
Este equipo de investigadores de la Universidad de California ha llevado a cabo de varios años un cuidadoso análisis de los acontecimientos del shock que les llevó a analizar enzimas digestivas potentes, concentradas en el intestino, las mismas que forman parte de la digestión diaria y que quedan restringidas a la parte interior del intestino delgado por la barrera de la mucosa.
Una vez que esta barrera se rompe, lo que puede ocurrir por una variedad de razones incluyendo la dramática pérdida de sangre, punción física o de apertura (como en una lesión por metralla o apendicitis), o la degradación por las toxinas bacterianas, las enzimas digestivas se filtran en la pared del intestino y comienzan digerirlo, un fenómeno que los investigadores de la Universidad de California llaman "autodigestión".
Los científicos de la UC en San Diego creen que, una vez sobrepasada la barrera de la mucosa del intestino delgado, las enzimas digestivas dañan otros órganos, lo que puede conducir a fallo multiorgánico y la muerte. Sin embargo,
mediante la administración de bloqueadores de enzimas digestivas directamente en el intestino delgado de las ratas una hora después de la aparición de diferentes tipos de shock, los autores redujeron la lesión al corazón y los pulmones y aumentaron la supervivencia a largo plazo de los animales de aproximadamente el 16 al 86 por ciento.
Los animales que recibieron los bloqueadores de enzimas digestivas en el intestino recuperaron su salud y sobrevivieron durante largos períodos de tiempo después del shock. Así, los investigadores mostraron una relación entre la inhibición directa de enzimas digestivas pancreáticas después de la aparición de tres modelos diferentes de choque en roedores y la reducción de daño en los órganos, así como la supervivencia de los animales a largo plazo.
En concreto, se demostró que la supervivencia mejorada con tres inhibidores muy diferentes de las enzimas digestivas que, cuando se entregan directamente en el intestino delgado, pero no cuando se administran por vía intravenosa, detienen la "autodigestión" provocada por el choque. Uno de estos inhibidores de la enzima ya está aprobado para uso con otros fines en Estados Unidos.
El bloqueo de las enzimas digestivas tuvo éxito en tres formas muy diferentes de shock: choque hemorrágico, shock séptico y endotóxico, por lo que los autores entienden que estos estudios indican específicamente que es posible detener la autodigestión mediante el bloqueo de las enzimas digestivas en los animales con shock inducido. "Vimos mucho menos daño en los órganos, una recuperación más rápida de los animales y la reducción de la mortalidad en estado de shock", dijo el investigador asociado Frank Delano, quien llevó a cabo los estudios de Schmid-Schönbein.
