Publicado 08/06/2022 07:35

El riesgo de infección por Covid-19 tras la vacunación es mayor entre las personas con VIH

Archivo - Mujer recibiendo la vacuna del covid.
Archivo - Mujer recibiendo la vacuna del covid. - ZORANM/ISTOCK - Archivo

MADRID, 8 Jun. (EUROPA PRESS) -

Las personas con VIH tienen una mayor tasa de infecciones por COVID-19 después de la vacunación, en comparación con las personas sin VIH, según los resultados de un estudio dirigido por investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins, en Estados Unidos, publicando en la revista 'JAMA Network Open'.

En el estudio, los investigadores analizaron los registros de salud anónimos entre casi 114.000 personas vacunadas completamente con dos dosis de vacunas de ARNm o una dosis de la vacuna de vector viral de J&J desde el 30 de junio de 2021 hasta el 31 de diciembre de 2021.

Al comparar a los receptores de la vacuna con y sin VIH, los investigadores descubrieron que la probabilidad de obtener un resultado positivo en la prueba del SARS-CoV-2 o un diagnóstico de COVID-19 dentro de los nueve meses posteriores a la vacunación completa, aunque es baja, era un 28% mayor entre las personas con VIH. El riesgo de que se produzca un brote de la infección durante el periodo examinado fue del 3,8 por ciento en el grupo sin VIH y del 4,4 por ciento en el grupo con VIH.

"Estos hallazgos deberían alertar a todas las personas con VIH sobre su mayor riesgo de contraer la infección por COVID-19, y pueden servir de base para las recomendaciones oficiales sobre la vacunación contra COVID-19 para las personas con VIH", afirma la autora principal del estudio, la doctora Keri Althoff, profesora asociada del Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg.

Desde el inicio de la pandemia, las autoridades sanitarias han mostrado su preocupación por el riesgo potencialmente elevado de COVID-19 entre las personas con sistemas inmunitarios debilitados, incluidas las que tienen el VIH. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan actualmente que las personas "moderada o gravemente inmunodeprimidas" -categoría que incluye a las personas con VIH que no reciben tratamiento o tienen recuentos bajos de células T CD4 (<200 células por microlitro)- reciban una dosis adicional de la vacuna como parte de su serie de vacunación primaria, seguida de un refuerzo. Hasta ahora, los estudios han generado relativamente pocos datos sobre los resultados de la vacunación en personas con VIH.

Para su estudio, Althoff y sus colegas agruparon los datos a nivel individual de cuatro sistemas de salud de Estados Unidos, para crear una población de estudio denominada cohorte del Equipo de Epidemiología Corona-Infecciosa-Virus (CIVET). La cohorte CIVET contiene registros desidentificados de aseguradoras de salud privadas, el sistema de atención médica de Asuntos de Veteranos y un sistema de salud afiliado a la academia. Los pacientes de la población del estudio habían recibido atención por diversas afecciones antes de la pandemia de COVID-19.

Los investigadores examinaron los registros de 113.994 personas que se habían vacunado completamente antes del 30 de junio de 2021. Comparando los 33.029 pacientes seropositivos de la muestra con los 80.965 pacientes seronegativos (en función de la edad, la raza, el sexo y la fecha de vacunación completa), compararon las tasas de infecciones por SARS-CoV-2 de los dos grupos durante los primeros nueve meses posteriores a la vacunación, o hasta el 31 de diciembre de 2021, lo que ocurriera primero.

Las tasas de avance -3,8% para el grupo sin VIH y 4,4% para el grupo con VIH- son mucho más bajas que la tasa de COVID-19 en personas no vacunadas, lo que sugiere un fuerte efecto protector de la vacunación. Sin embargo, el análisis indicó que el riesgo global de infección por el VIH era un 28% mayor en el grupo con VIH en comparación con el grupo sin VIH, después de ajustar las diferencias entre los grupos.

Además, el estudio descubrió un riesgo creciente de brote con el aumento de la supresión inmunitaria, medida a través de la disminución de los recuentos de CD4. Las personas con recuentos de CD4 que indican una supresión inmunitaria moderada en las personas con VIH -en el intervalo de 200-350 células/mm3- presentaban un aumento estadísticamente significativo del riesgo de brote en comparación con las personas sin VIH. Esto sugiere, según Althoff, que las personas con VIH y supresión inmunitaria moderada podrían tener que ser incluidas en las directrices de los CDC para las dosis adicionales de la vacuna en la serie de vacunación primaria.

"Los responsables políticos que establecen las directrices deberían considerar los beneficios y los riesgos de una dosis adicional de la vacuna en la serie primaria no sólo para aquellos con VIH grave o no tratado, sino también incluir a aquellos con inmunodepresión moderada o incluso a todas las personas con VIH", dice la primera autora del estudio, Sally Coburn PhD, becaria postdoctoral en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg.

Althoff y sus colegas están llevando a cabo un estudio para determinar si las personas vacunadas con el VIH tienen no sólo mayores tasas de infección por disrupción, sino también mayores tasas de hospitalización después de la infección por disrupción.

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