MADRID, 15 Abr. (EUROPA PRESS) -
Una nueva investigación de la Universidad de Londres (Reino Unido) presentada en el Congreso Global ESCMID (anteriormente ECCMID) de este año en Barcelona, ??España (27-30 de abril) ha encontrado pruebas convincentes de que la tuberculosis (TB) puede tener un impacto duradero en los pulmones de personas que han sido tratadas con éxito para la enfermedad. enfermedad.
Los sobrevivientes de tuberculosis tienen pulmones más pequeños con vías respiratorias más estrechas y un flujo de aire más lento, según encontró el análisis de datos de decenas de miles de personas de todo el mundo. "Este daño podría tener un efecto profundo en la salud a largo plazo, reducir la calidad de vida y afectar la capacidad para trabajar y realizar las tareas cotidianas", afirma la investigadora principal, la doctora Sharenja Ratnakumar, de St George's, Universidad de Londres (Reino Unido). "Dado que un número cada vez mayor de personas reciben tratamiento exitoso contra la tuberculosis, el hallazgo indica claramente que la enfermedad pulmonar posterior a la tuberculosis es un desafío global poco reconocido".
Investigaciones anteriores han encontrado que entre el 18 % y >80 % de los supervivientes quedarán con daño pulmonar 3 que reduce su calidad y esperanza de vida 4 pero los datos sobre el tamaño y el tipo de insuficiencia respiratoria son escasos. Para obtener más información, la doctora Ratnakumar y su equipo llevaron a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de las investigaciones existentes sobre el tema.
Para ello, se buscaron en las bases de datos Medline, Embase y CINAHL desde el 1/01/00 hasta el 31/01/23 estudios que compararan la función pulmonar de individuos con antecedentes de tuberculosis con la de controles sanos. El metanálisis incluyó datos de 75.631 personas de 15 estudios realizados en 17 países con diferentes incidencias de tuberculosis y niveles de ingresos. Los 7.377 supervivientes de la tuberculosis tenían un rango de edad promedio de 11 a 65 años. Muchos de los estudios estaban sesgados hacia una población más joven (<50 años) proveniente principalmente de países de ingresos bajos y medios.
En el análisis se incluyeron cuatro medidas de la función pulmonar: volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1, el volumen de aire que se puede exhalar con fuerza en un segundo); capacidad vital forzada (FVC, el volumen de aire que se puede exhalar con fuerza en una sola respiración); relación FEV1/FVC; FVC como porcentaje del valor previsto (compara el volumen con el promedio de una persona sana de la misma edad, sexo y altura).
El estudio, que contó con el apoyo de la organización benéfica Breathing Matters , encontró que, en comparación con los controles sanos, los participantes con tuberculosis previa obtuvieron resultados significativamente más bajos en las cuatro medidas de función pulmonar, con el FEV1 más afectado que la FVC.
Al respecto, la investigadora comenta: "El FEV1 fue 230 mililitros menor en comparación con los controles sanos y la FVC fue 140 mililitros menor. Una disminución del FEV1 de 100 mililitros se considera clínicamente significativa y se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y respiratoria".
De esta forma, los resultados en su conjunto apuntan a que los supervivientes de la tuberculosis tienen pulmones más pequeños (enfermedad restrictiva) y vías respiratorias más estrechas con un flujo de aire más lento (enfermedad obstructiva). Esto significa que las respiraciones que realizan son más pequeñas y más largas; la respiración es menos eficiente y menos capaz de responder a mayores demandas ventilatorias, como durante el ejercicio.
El análisis de los datos de cinco de los estudios mostró que los sobrevivientes de tuberculosis tenían un 65% más de probabilidades de obstrucción del flujo de aire (AFO) que los controles sanos. Los resultados sugieren que la tuberculosis puede dejar un impacto duradero y generalizado en los pulmones, especialmente en términos de cómo están estructuradas las vías respiratorias. Esta valiosa información puede ayudar a guiar las estrategias de rehabilitación y, a largo plazo, ayudar en el desarrollo de nuevas terapias, afirman los investigadores.
Al respecto, Ratnakumar explica: "Nuestros resultados indican claramente que la enfermedad pulmonar post-tuberculosis es un desafío global poco reconocido y que tiene implicaciones significativas para la práctica y las políticas clínicas. Hasta ahora, la atención se ha centrado en el tratamiento de la tuberculosis aguda, pero incluso cuando el tratamiento tiene éxito, los individuos pueden sufrir daños pulmonares importantes. Esto puede causar dificultad para respirar que puede afectar su capacidad para trabajar y realizar su vida cotidiana y reduce su calidad de vida. Este legado de la tuberculosis se ha pasado por alto durante demasiado tiempo y es fundamental que se reconozca", concluye.
