Nuevas investigaciones sobre la epilepsia autoinmune

Actualizado 07/12/2015 19:05:40 CET
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   MADRID, 7 Dic. (EUROPA PRESS) -

   La disfunción inmune se reconoce cada vez más como una de las causas de la epilepsia resistente a los fármacos pero no se entiende bien cómo o por qué el sistema inmunológico ataca las células nerviosas y las consecuencias sobre el control de las crisis. Dos estudios presentados en la 69 Reunión Anual de la Sociedad Americana de Epilepsia exploraron cómo diferentes tipos de respuesta autoinmune provocan distintos resultados en pacientes con epilepsia resistente a los medicamentos.

   Un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Toronto y la Universidad de Western, ambas en Canadá, ofrece evidencia de que no todas las epilepsias autoinmunes son iguales, por lo menos en términos de pronóstico y respuesta al tratamiento. Estudios anteriores han demostrado que los anticuerpos contra las proteínas intracelulares se asocian con un pronóstico peor y peor respuesta a la inmunoterapia que los anticuerpos contra las proteínas de la superficie celular.

   Para explorar otras diferencias que pudieran existir en estos dos grupos, los investigadores examinaron los datos clínicos y de electroencefalografía (EEG) de nueve pacientes con epilepsia autoinmune. Tres de ellos presentaban anticuerpos dirigidos a la proteína Ma2 intracelular, mientras que seis pacientes poseían anticuerpos contra la proteína LGI1 en la superficie celular.

   Su análisis revela que todos los pacientes anti-Ma2 habían visitado la unidad de cuidados intensivos en algún momento de su enfermedad y habían experimentado el estado epiléptico, que es cuando los ataques duran demasiado tiempo o se producen demasiado juntos. Sin embargo, eso sólo ocurrió en un paciente con LGI1.

   Aunque la epilepsia era la principal preocupación de los pacientes con LGI1, los que tienen anti-Ma2 tendían a experimentar problemas neurológicos adicionales, como narcolepsia o cambios de comportamiento. Se detectaron tumores cancerosos en dos de los tres pacientes anti-MA2 pero ninguno de los pacientes LGI1. Ambos grupos tenían mal controlada la epilepsia a pesar de tomar regímenes de múltiples fármacos y los pacientes anti-MA2 respondieron menos a la inmunoterapia que los pacientes LGI1.

   "En general, los pacientes con anticuerpos anti-MA2 exhibieron una trayectoria peor en comparación con los pacientes con anticuerpos LGI1. Las convulsiones no estaban controladas por los fármacos en la mayoría de los pacientes LGI1 y todos los pacientes anti-MA2, pero respondieron a la inmunoterapia en una mayor proporción los pacientes LGI1 que los anti-MA2 ", dice la investigadora Claude Steriade, residente de Neurología en la Universidad de Toronto.

   Un segundo estudio sugiere que algunos pacientes con epilepsia autoinmune pueden beneficiarse de la cirugía del cerebro y que el tipo de anticuerpo no parece influir en los resultados de la intervención. Los autores, un equipo liderado por investigadores del Hospital Clínic de Barcelona llevó a cabo un estudio multicéntrico y retrospectivo para evaluar los resultados de 11 pacientes con epilepsia resistente a fármacos y disfunción inmune que se sometieron a cirugía cerebral.

   Antes de la intervención quirúrgica, se identificó una variedad de anticuerpos autoinmunes en cada uno de los pacientes (incluyendo dos pacientes con anticuerpos antiMa2, cinco con antiGAD, uno con antiHu, dos con antiVGKC, uno con antiLG1 y uno con antiCASPR2). Cinco pacientes estaban libres de crisis o casi sin convulsiones en la última visita de seguimiento post-quirúrgico y tenían una gran variedad de anticuerpos antineuronales incluyendo LG1 1, VGKC asociado a la lucha contra el TAG 1, anti Hu 1, anti Ma2 1 y anti GAD 1.

   "El tratamiento quirúrgico puede mejorar la frecuencia de las convulsiones en algunos pacientes con epilepsia resistente a fármacos asociados con anticuerpos antineuronales. Pero el pequeño número de casos y los diferentes enfoques sugieren fuertemente la necesidad de directrices para clasificar mejor a estos pacientes y registros internacionales para estudiar los resultados en poblaciones más grandes", afirma la investigaroa Mar Carreño, profesora y epileptóloga en el Hospital Clínic.

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