Publicado 06/06/2022 13:43

La artrosis representa el riesgo de una variedad de comorbilidades en diferentes sistemas de órganos

Archivo - Physiotherapist giving knee therapy to senior woman
Archivo - Physiotherapist giving knee therapy to senior woman - GETTY IMAGES/ISTOCKPHOTO / WAVEBREAKMEDIA

MADRID, 6 Jun. (EUROPA PRESS) -

Un estudio de la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR) muestra que la artrosis representa el riesgo de una variedad de comorbilidades en diferentes sistemas de órganos. Estudios previos ya han demostrado que los pacientes con artrosis tienen un mayor riesgo de desarrollar comorbilidades; sin embargo, gran parte de la investigación se ha centrado solo en unas pocas afecciones o no consideró la cronología del inicio de la enfermedad en relación con la artrosis.

La doctora Anne Kamps y sus colegas se propusieron determinar el riesgo de comorbilidad después de la artrosis de rodilla o cadera utilizando registros de salud electrónicos de pacientes en los Países Bajos. La población del estudio consistió en más de 1,8 millones de pacientes y examinó 58 comorbilidades. En general, hubo un mayor riesgo de ser diagnosticado con 11 de estas comorbilidades después de un diagnóstico de osteoartritis de rodilla.

Las comorbilidades fueron muy variadas, desde otras afecciones reumáticas y musculoesqueléticas como gota, dolor de espalda y cuello, hasta anemia, cataratas, enfermedad renal crónica, enfermedad coronaria, pérdida de audición, obesidad, trastornos del sueño y enfermedad tromboembólica.

El trabajo de la Kamps agrega una actualización para 30 de las 58 comorbilidades estudiadas, la exposición a la artrosis de rodilla mostró un HR estadísticamente significativo mayor que 1. Las asociaciones positivas más grandes se encontraron para la obesidad 2,55 (2,29-2,84), fibromialgia 2,06 (1,53-2,77), polimialgia 1,72 (1,38-2,14), drogadicción 1,40 (1,21-1,94) y artritis reumatoide (AR) 1,52 (1,28-1,81). Para EPOC 0,80 (0,70-0,91) y tabaquismo 0,86 (0,75-0,99) hubo una asociación negativa estadísticamente significativa (HR<1) con la exposición a artrosis de rodilla. Todas las demás comorbilidades no mostraron una asociación con la exposición previa a la artrosis de rodilla.

Para 26 comorbilidades, la exposición a la artrosis de cadera mostró un HR estadísticamente significativo mayor que 1. Las asociaciones positivas más grandes se encontraron para polimialgia reumática 1,81 (1,41-2,32), fibromialgia 1,70 (1,10-2,63), hernia de disco espinal 1,64 (1,49-1,80) , enfermedad tromboembólica 1,47 (1,28-1,70) y abuso de alcohol 1,44 (1,11-1,88). No hubo comorbilidades asociadas negativamente, ya que para todas las demás comorbilidades, los HR de la artrosis de cadera no fueron significativos.

Para las personas con artrosis en la cadera, 7 comorbilidades mostraron un vínculo estadísticamente significativo. En cuanto a la de rodilla, esto incluía anemia y trastornos del sueño. Las otras enfermedades vinculadas fueron la fibromialgia y la hernia de disco espinal, así como la fibrilación auricular, la enfermedad vascular periférica y las neoplasias malignas sólidas. Estos hallazgos sugieren que el tratamiento de la artrosis debe considerar el riesgo de otras afecciones a largo plazo, pero se necesita más investigación sobre la causalidad.

EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL TAMBIÉN AFECTA

En otra presentación, la doctora Sultana Monira Hussain mostró las trayectorias del índice de masa corporal (IMC) desde la adultez temprana hasta la mediana edad, y su correlación con la incidencia de artroplastia total de rodilla (TKA) por artrosis. El estudio examinó a casi 25.000 participantes del Estudio de Cohorte Colaborativo de Melbourne (Australia).

Usando modelos de trayectoria basadosen grupos, se identificaron seis trayectorias distintas de IMC. Durante un período de 12,4 años, el 5,4 por ciento de los participantes tenían ATR. Cuando se comparó con la trayectoria de las personas con un IMC más bajo de normal a normal, los cocientes de riesgos instantáneos para la ATR aumentaron en todas las demás trayectorias de IMC. La mayor parte de la carga de la artroplastia total de rodilla y los costos de atención médica asociados ocurrieron en aquellos que tenían un índice de masa corporal normal en la edad adulta joven y pasaron al sobrepeso o simplemente a la obesidad en la mediana edad.

Los autores estimaron que el 28,4 por ciento de las ATR se reduciría si las personas siguieran la trayectoria que era una menos, lo que representa un ahorro para el sistema nacional de salud de 373 millones de dólares australianos. Esto requeriría una diferencia de peso de 6 a 8 kg y significaría que, a nivel de la población, se podría lograr una reducción significativa de la artroplastia total de rodilla y los costos de atención médica asociados al prevenir este nivel de aumento de peso desde la edad adulta joven hasta la mediana edad.

El peso corporal también se abordó en un estudio de Zubeyir Salis y colegas. Las puntuaciones de los análisis radiográficos de las rodillas al inicio y a los 4-5 años de seguimiento se obtuvieron de tres conjuntos de datos independientes en los Países Bajos y los EEUU. Los resultados mostraron que el cambio en el IMC se asoció positivamente tanto con la incidencia como con la progresión de la osteoartritis de rodilla.

El cambio en el IMC también se asoció positivamente con el estrechamiento del espacio articular en el lado medial pero no en el lado lateral de la rodilla. También se observaron osteofitos de las superficies tibial y femoral en el lado medial pero no en el lado lateral de la rodilla.

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