MADRID, 2 Oct. (EUROPA PRESS) -
Una nueva investigación sugiere que el virus responsable del SARS-CoV-2 fue una causa más frecuente y mortal de sepsis durante el periodo inicial de la pandemia de lo que se suponía hasta ahora. Sus resultados, publicados en la revista 'JAMA Network Open', sugieren que los médicos deberían replantearse cómo tratar la sepsis, al tiempo que proporcionan un marco para la futura vigilancia de la sepsis vírica.
El estudio, dirigido por investigadores del Brigham and Women's Hospital, en Estados Unidos, utilizó datos de historias clínicas electrónicas (HCE) de cinco hospitales del Mass General Brigham para realizar un seguimiento de la tasa de sepsis asociada al SARS-CoV-2 durante la pandemia de COVID-19. El equipo descubrió que el SARS-CoV-2 representó aproximadamente 1 de cada 6 casos de sepsis durante los dos primeros años y medio de la pandemia COVID-19.
La mayoría de las personas, incluidos los profesionales de la medicina, equiparan la sepsis con las infecciones bacterianas --afirma la autora principal, Claire Shappell, doctora en Medicina y MPH, de la División de Medicina Pulmonar y de Cuidados Críticos del Departamento de Medicina del Hospital Brigham and Women's--. Esto se refleja en las directrices de tratamiento y en la práctica clínica. "Esto se refleja en las directrices de tratamiento y las medidas de calidad que exigen antibióticos inmediatos para los pacientes con sospecha de sepsis. Sin embargo, las infecciones víricas, incluido el virus SARS-CoV-2 que causa la COVID-19, pueden desencadenar la misma respuesta inmunitaria desregulada que conduce a la disfunción orgánica que en la sepsis bacteriana", añade.
Las investigaciones previas sobre la sepsis vírica han sido limitadas. Para obtener una imagen completa y más precisa de los casos de sepsis, el equipo utilizó los historiales médicos electrónicos de los hospitales Mass General Brigham durante el periodo de estudio.
"Los esfuerzos anteriores para cuantificar la carga de la sepsis asociada al SARS-CoV-2 se han visto limitados por definiciones incoherentes y el escaso reconocimiento de la sepsis vírica --explica el autor principal Chanu Rhee, de la División de Enfermedades Infecciosas del Departamento de Medicina del Brigham and Women's Hospital--. Nuestra investigación anterior ha demostrado que la vigilancia basada en HCE puede proporcionar estimaciones más precisas de la incidencia y los resultados de la sepsis en comparación con los conjuntos de datos administrativos, pero este método no se había aplicado previamente específicamente para la sepsis asociada con SARS-CoV-2 u otros virus".
El equipo cuantificó la incidencia y la mortalidad por sepsis asociada al SARS-CoV-2 utilizando criterios clínicos adaptados de la definición de vigilancia de sepsis del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos que incorporó pruebas positivas de SARS-CoV-2 y signos clínicos de disfunción orgánica. Utilizando datos de HCE entre marzo de 2020 y noviembre de 2022, el equipo identificó 431,017 hospitalizaciones de 261,595 individuos.
Durante ese tiempo, el 5,4% de las hospitalizaciones se debieron a infecciones por SARS-CoV-2 y el 28,2% de esas hospitalizaciones tuvieron sepsis asociada con SARS-CoV-2. La tasa de mortalidad de los pacientes con sepsis asociada al SARS-CoV-2 fue inicialmente alta: un 33% durante los tres primeros meses de la pandemia. Sin embargo, disminuyó con el tiempo y acabó siendo similar a la tasa de mortalidad por presunta sepsis bacteriana, una tasa de alrededor del 14,5% que se mantuvo estable durante todo el periodo de estudio. Los investigadores también confirmaron que su definición de vigilancia electrónica identificaba con precisión los casos de sepsis vírica causada por infecciones por SARS-CoV-2 utilizando el conjunto de datos de HCE del Mass General Brigham.
El diseño del estudio y la utilización de datos de HCE proporcionan un marco para futuras investigaciones sobre la sepsis asociada a otros virus, como la gripe y el virus respiratorio sincitial (VRS). El equipo espera aplicar este método a conjuntos de datos más amplios y representativos a nivel nacional para obtener datos epidemiológicos generalizables sobre la sepsis vírica.
"Nuestro estudio llama la atención sobre la alta carga y los malos resultados asociados con la sepsis viral, al tiempo que demuestra la utilidad de utilizar algoritmos basados en HCE para llevar a cabo la vigilancia de la sepsis viral y bacteriana --subraya Shappell--. También esperamos que nuestros hallazgos destaquen que la sepsis no es una entidad de "talla única", sino que requiere que los médicos adapten su diagnóstico y estrategia de tratamiento al síndrome y probable patógeno de cada paciente".
