MADRID 10 Nov. (EUROPA PRESS) -
El diseño de algoritmos con biomarcadores puede facilitar criterios de inclusión para los programas de cribado de cáncer colorrectal, han señalado expertos en el marco del Congreso Nacional del Laboratorio Clínico (LabClin 2020), que se celebra de manera virtual del 8 al 14 de noviembre.
Según explica el doctor Álvaro González Hernández, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio, el laboratorio tiene un papel fundamental en la selección de los marcadores tumorales más adecuados y mejor validados y las mejores técnicas analíticas.
Y, por otro lado, en asesorar al clínico a hacer un buen uso de ellos y una adecuada interpretación de los resultados en el contexto clínico del paciente. Por ello, para este experto, "aunque los aspectos preanalíticos y analíticos son cruciales, también lo es una correcta comunicación entre el clínico y el laboratorio".
En el marco del Congreso Nacional del Laboratorio Clínico (LabClin 2020) que organizan conjuntamente la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML), la Asociación Española de Biopatología Médica-Medicina de Laboratorio (AEBM-ML) y la Asociación Española del Laboratorio Clínico (AEFA), tiene lugar el simposio 'Cribado Cáncer, uso racional de biomarcadores', en el que se analiza su uso y el riesgo de exceso de solicitud o aplicación en condiciones inadecuadas del paciente, que puede llevar a una mala interpretación de los resultados.
Además, se presenta un consenso entre la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML) sobre el uso racional de marcadores en cáncer de mama y se aborda la aplicación de marcadores tumorales en el cribado de cáncer de colon.
"Hoy en día, el uso de los biomarcadores en cáncer es muy habitual y se aplican a la mayoría de los tumores, especialmente en la monitorización de la enfermedad", comenta González. El marcador tumoral seguramente más ampliamente utilizado es el PSA en el cáncer de próstata, incluido en muchos protocolos de chequeos para su diagnóstico, lo que ha llevado incluso a que se hable de un sobrediagnóstico de este cáncer.
En este sentido, González apunta a que probablemente, debido a la facilidad de su determinación, el bajo coste y la rapidez de resultados, existe un uso excesivo de los marcadores tumorales. "Estos, como cualquier otra magnitud bioquímica, han de utilizarse en un contexto clínico concreto para obtener su mayor eficacia; en caso contrario pueden proporcionar una información errónea que cause molestias al paciente y la solicitud de nuevas pruebas innecesarias. Por otra parte, en el caso de discrepancia entre la situación clínica y la analítica hay que tener en cuenta diferentes situaciones, como son aspectos técnicos, patología benigna subyacente, etc.", asegura.
En la misma línea, el doctor Josep María Augé, miembro de la Comisión de Marcadores Biológicos del Cáncer de la SEQCML, señala que la facilidad para acceder a la solicitud de pruebas "siempre ha presentado sus ventajas, pero también sus inconvenientes". Por un lado, se dispone de un amplio abanico de pruebas de las que se obtiene un resultado en pocas horas o días pero, por otro, en muchos casos posibilita solicitarlas sin ningún tipo de restricción, hecho que conduce a la realización de pruebas que quizás no hubieran sido necesarias.
"Es muy importante conocer en cada situación la necesidad y la información que aportará dicha prueba y estar preparado para interpretar un resultado no esperado", destaca. Por ello, subraya la importancia de difundir y aportar toda la información asociada a un resultado para interpretarlo de forma correcta. "Las medidas para conseguir estos objetivos se basan en la divulgación y en la creación de grupos de trabajo multidisciplinares", afirma.
ABORDAJE DEL CÁNCER DE COLON
Actualmente, el diagnóstico del cáncer de colon se puede abordar a partir de dos vías distintas. Por un lado, el diagnóstico propiamente dicho de aquellos pacientes que presentan síntomas y, por el otro, el diagnóstico precoz en la población susceptible de poder desarrollarlo
La utilización de los biomarcadores en este tipo de tumor actualmente está muy extendida. En pacientes sintomáticos, cada vez se está utilizando más la prueba de hemoglobina en heces, ya que presenta un elevado valor predictivo negativo y buena sensibilidad para la detección del cáncer colorrectal, siendo considerada la prueba de elección, avalada por las principales sociedades científicas para la detección precoz del cáncer colorrectal o cribado poblacional. En cuanto a otros biomarcadores, ya sean moleculares o proteicos, se utilizan principalmente para la clasificación del tumor, el seguimiento del tratamiento y la detección precoz de recidiva.
Respecto al futuro del cribado del cáncer colorrectal, para el doctor Augé "es muy prometedor, a pesar de la situación actual". "Probablemente, las trabas económicas dificultarán que se incorporen nuevas pruebas, sobre todo si van asociadas a un incremento en el gasto sanitario, y nos encontraremos con programas de cribado que, a partir de algoritmos y pruebas reflejas basadas en el resultado de pruebas sencillas, rápidas y económicas como la hemoglobina en heces, permitan asignar un riesgo individual a la participación en estos programas de cribado", añade.
Estos algoritmos ayudarán a excluir de forma más precisa aquellos participantes que no se beneficiarían de la realización de una colonoscopia, facilitando la identificación de aquellos en los que es imprescindible su realización, incorporando nuevos criterios de priorización.
