MADRID, 19 Ene. (EUROPA PRESS) -
Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad Reserva Case Western y de los Hospitales Universitarios del Centro Médico de Cleveland, en Estados Unidos, han desarrollado una prueba simple y tragables para la detección temprana del esófago de Barrett que ofrece la promesa de prevenir muertes por adenocarcinoma esofágico.
El esófago de Barrett (BE, por sus siglas en inglés) es la lesión precursora del adenocarcinoma esofágico (EAC, por sus siglas en inlgés), un cáncer altamente letal con más de un 80 por ciento de mortalidad a los cinco años. La EAC letal se puede prevenir cuando los pacientes son diagnosticados en la etapa precursora del esófago de Barrett y se extirpan los focos tempranos de cambios casi cancerosos (displasias).
Sin embargo, la detección de BE ha requerido tradicionalmente una endoscopia, una prueba costosa e invasiva que requiere sedación y, por lo tanto, no es adecuada como método para la detección amplia de BE. En un importante paso adelante, el equipo ha desarrollado una prueba ambulatoria fácil que se realiza en cinco minutos que es más del 90 por ciento sensible para detectar individuos con BE.
Los pacientes simplemente tragan un globo del tamaño de una píldora vitamínica que limpia el esófago, y que, después de su extracción por la boca, se analiza para detectar anomalías en el ADN que los investigadores descubrieron que son diagnósticos de BE. Los autores describen los resultados de un estudio sobre el desarrollo de la prueba y los resultados de su ensayo clínico en pacientes en la edición de este miércoles de 'Science Translational Medicine'.
Utilizando enfoques de secuenciación de todo el genoma, la primera autora del dispositivo, Helen Moinova, de la Escuela de Medicina de 'Case Wester Reserve', identificó dos genes, VIM y CCNA1, que cada uno se modifica químicamente por la metilación del ADN en BE. La prueba de metilación del ADN fue más de un 90 por ciento precisa en la detección de BE o en el reconocimiento de un esófago como normal en un conjunto de más de 300 muestras de endoscopia de esófago recogidas por el equipo multicéntrico.
AUMENTAR LA DETECCIÓN TEMPRANA
Bajo el patrocinio de los programas SPORE y BETRNet, el diseñador del dispositivo, el profesor de la Escuela de Medicina de la Reserva Case Western, Amitabh Chak, dirigió un ensayo clínico en el que se analizaron 86 personas utilizando el dispositivo de balón esofágico tragable. El análisis de ADN del Moinova de estas muestras de globos fue nuevamente más de un 90 por ciento preciso, con un 90,3 por ciento de sensibilidad para detectar individuos con EB y un 91,7 por ciento de especificidad para identificar correctamente a las personas que eran normales.
"Nuestro objetivo es la detección temprana --afirma Chak--. Los síntomas del esófago de Barrett, como la acidez estomacal, también se pueden ver comúnmente en personas que tienen reflujo ácido sin EB. Estos síntomas pueden tratarse fácilmente con medicamentos de venta libre, por lo que las personas que a menudo no se hacen la prueba de BE, particularmente con una prueba invasiva como la endoscopia. Como resultado, cuando las personas desarrollan EAC, el 95 por ciento de las veces no se detectó y se desconocía la presencia del esófago de Barrett previo. Queríamos una prueba más fácil y menos costosa que pudiera proporcionar una forma práctica de detección temprana de individuos con BE, a quienes se puede seguir de cerca para prevenir el desarrollo de EA ".
En el ensayo clínico, los pacientes toleraron bien la prueba con el balón, el 82 por ciento reportó poca o ninguna ansiedad, dolor o asfixia; el 93 por ciento afirmó que repetirían el procedimiento nuevamente, y el 95 por ciento dijo que recomendarían la prueba a otros. El dispositivo de balón que tragaron los pacientes es una cápsula del tamaño de una píldora unida a un delgado catéter de silicona. Después de su llegada al estómago, se infla el pequeño globo inyectando aire a través del catéter.
El balón inflado fue maniobrado para frotar el esófago inferior cerca del estómago, la región donde comienza BE, y obtener una muestra de las células del revestimiento. La textura superficial del globo aumentó la efectividad del muestreo. El balón se desinfló a través del catéter y se metió de nuevo en la cápsula, protegiendo así la muestra del esófago de la dilución o contaminación. Después de recuperar la cápsula por la boca, se extrajo el ADN de la superficie del balón para la prueba de metilación del ADN.
En un estudio anterior, el equipo había identificado previamente que la metilación del ADN VIM es común en BE. La tecnología genómica empleada en el nuevo estudio descubrió que la metilación del ADN CCNA1 es igualmente común en BE. "Tener dos biomarcadores precisos aumenta la confianza en nuestra capacidad para diagnosticar correctamente el esófago de Barrett --afirma Moinova--. Tomados en conjunto, nuestros hallazgos muestran que el muestreo del balón no endoscópico junto con pruebas moleculares de los biomarcadores MIM y CCNA1 metilado es eficaz para abordar la necesidad de una prueba de detección de esófago de Barrett simple, no invasiva, segura y precisa".
