¿Cuál es la mejor hora para tomar medicamentos para la presión arterial?

Actualizado 23/10/2019 9:24:49 CET
Hipertensión, presión arterial.
Hipertensión, presión arterial. - GETTY IMAGES / MIXETTO - Archivo

    MADRID, 23 Oct. (EUROPA PRESS) -

    La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cuanto más alta es, mayor es el riesgo de daño al corazón y a los vasos sanguíneos de órganos principales como el cerebro y los riñones. De ahí la importancia de su control diario.

   A nivel mundial, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de uno de cada cinco adultos tiene la tensión arterial elevada, un trastorno que causa aproximadamente la mitad de todas las defunciones por accidente cerebrovascular o cardiopatía. Complicaciones derivadas de la hipertensión son la causa de 9,4 millones de defunciones cada año en el mundo.

   Las personas con presión arterial alta que toman todos sus medicamentos antihipertensivos de una vez al acostarse tienen una presión arterial mejor controlada y un riesgo significativamente menor de muerte o enfermedad causada por problemas cardíacos o vasculares, en comparación con aquellos que toman sus medicamentos por la mañana, según una nueva investigación que publica el 'European Heart Journal'.

Se trata de estudio más grande para investigar el efecto del momento del día en que las personas toman sus medicamentos antihipertensivos sobre el riesgo de problemas cardiovasculares.

   Aleatorizó a 19.084 pacientes para que tomaran sus píldoras al despertarse o al acostarse, y los siguió durante el período de tiempo más largo, un promedio de más de seis años, durante el cual se controló la presión arterial ambulatoria de los pacientes durante 48 horas al menos una vez al año.

   Los investigadores, que forman parte del Proyecto Hygia dirigido por el Profesor Ramón C. Hermida, Director de los Laboratorios de Bioingeniería y Cronobiología de la Universidad de Vigo, encontraron que los pacientes que tomaron sus medicamentos antes de acostarse tenían casi la mitad del riesgo (45% reducción) de morir o sufrir ataques cardíacos, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o que requieren un procedimiento para desbloquear arterias estrechas (revascularización coronaria), en comparación con los pacientes que tomaron sus medicamentos al despertar.

   Los investigadores habían ajustado sus análisis para tener en cuenta los factores que podrían afectar los resultados, como la edad, el sexo, la diabetes tipo 2, la enfermedad renal, el tabaquismo y los niveles de colesterol.

   Cuando observaron los resultados individuales, encontraron que el riesgo de muerte por problemas cardíacos o vasculares se redujo en un 66%, el riesgo de infarto de miocardio se redujo en un 44%, la revascularización coronaria en un 40%, la insuficiencia cardíaca en un 42% y accidente cerebrovascular en un 49%.

¿PERO QUÉ ES LO RECOMENDABLE?

   La profesora Hermida señala: "Las pautas actuales sobre el tratamiento de la hipertensión no mencionan ni recomiendan ningún momento de tratamiento preferido. La ingestión matutina ha sido la recomendación más común por parte de los médicos sobre la base del objetivo engañoso de reducir los niveles de presión arterial por la mañana".

   "Sin embargo, el Proyecto Hygia informó anteriormente de que la presión arterial sistólica promedio cuando una persona está dormida es la indicación más significativa e independiente del riesgo de enfermedad cardiovascular, independientemente de las mediciones de presión arterial tomadas mientras está despierto o cuando visita a un médico. Además, no hay estudios que demuestren que el tratamiento de la hipertensión por la mañana mejore la reducción en el riesgo de enfermedad cardiovascular", prosigue.

   Así, destaca que "los resultados de este estudio muestran que los pacientes que toman habitualmente sus medicamentos antihipertensivos a la hora de acostarse, a diferencia de cuando se despiertan, tienen una presión arterial mejor controlada y, lo que es más importante, un riesgo significativamente menor de muerte o enfermedad cardíaca y problemas de los vasos sanguíneos".

   El Proyecto Hygia está compuesto por una red de 40 centros de atención primaria dentro del Servicio Gallego de Seguridad Social en el norte de España. Un total de 292 médicos están involucrados en el proyecto y han recibido capacitación en el control ambulatorio de la presión arterial, en el que participan pacientes que usan un brazalete especial que registra la presión arterial a intervalos regulares durante el día y la noche.

   El Hygia Chronotherapy Trial realiza el control de la presión arterial durante 48 horas, en lugar de las 24 horas más habituales.

   Entre 2008 y 2018, 10.614 hombres y 8.470 mujeres de origen español caucásico, de 18 años o más, que habían sido diagnosticados con hipertensión mediante monitoreo ambulatorio de la presión arterial, fueron reclutados para el ensayo.

ASÍ SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN

   Los médicos tomaron la presión arterial de los pacientes cuando se unieron al estudio y en cada visita clínica posterior. El control ambulatorio de la presión arterial durante un período de 48 horas se realizó después de cada visita a la clínica y al menos una vez al año.

    Esto proporcionó a los médicos información precisa sobre la presión sanguínea promedio durante las 48 horas, incluida la cantidad de presión sanguínea que disminuyó o bajó mientras los pacientes dormían.

   Durante una mediana (promedio) de 6,3 años de seguimiento, 1.752 pacientes murieron por problemas cardíacos o de los vasos sanguíneos, o experimentaron infarto de miocardio, accidente cerebrovascular insuficiencia cardíaca o revascularización coronaria.

   Los datos del análisis ambulatoria de la presión arterial mostraron que los pacientes que tomaban sus medicamentos a la hora de acostarse tenían una presión arterial promedio significativamente menor tanto por la noche como durante el día, y su presión arterial disminuía más por la noche, en comparación con los pacientes que tomaban sus medicamentos al despertar.

   Una disminución progresiva de la presión arterial sistólica durante la noche durante el período de seguimiento fue el predictor más significativo de un riesgo reducido de enfermedad cardiovascular.

   La profesora Hermida concluye que los hallazgos del Ensayo de Cronoterapia Hygia y los informes previos del Proyecto Hygia "indican que los niveles promedio de presión arterial durante el sueño y la disminución de la presión arterial nocturna, y no la presión arterial diurna o la presión arterial medida en la clínica, son conjuntamente los marcadores de riesgo cardiovascular derivados de la presión arterial más importantes".

   Por consiguiente, considera el que control ambulatoria de la presión arterial durante todo el día "debe ser la forma recomendada para diagnosticar la hipertensión arterial verdadera y evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular".

   El Proyecto Hygia está investigando cuáles deberían ser los mejores niveles de presión arterial mientras se duerme para reducir el riesgo cardiovascular de manera más efectiva en el ensayo THADEUS (Tratamiento de la hipertensión durante el sueño).

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