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20 REUNIÓN ANUAL DE LA AEG

El 25% de las colonoscopias deben repetirse por insuficiente limpieza previa. ¿Cómo hay que prepararse?

Colonoscopia cáncer de colon
GETTY/SELVANEGRA
Actualizado 09/03/2017 12:48:34 CET

   MADRID, 9 Mar. (EUROPA PRESS) -

   Alrededor del 25 por ciento de las colonoscopias deben ser repetidas debido a una insuficiente limpieza previa, lo que resta eficacia y genera retrasos en el diagnóstico del cáncer de colon al obligar a repetirlas, según se ha expuesto en la 20 reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG).

   En este encuentro, que se ha celebrado esta semana en Madrid, se ha indicado que este problema impide la visualización de lesiones malignas y premalignas, lo que provoca un aumento de riesgos y costes, y disminuye el efecto protector de la prueba frente al cáncer.

   Los preparados con bajo volumen de polietilenglicol, en combinación con ácido ascórbico, consiguen una gran eficacia y mejoran la calidad de la limpieza, lo que contribuye a que la prueba sea lo más completa posible.

   Son varias las causas que obstaculizan una correcta visualización de las lesiones al realizar la colonoscopia y por tanto favorecen un diagnóstico erróneo o impreciso. Y es que, diferentes estudios han demostrado que la detección de los pólipos de colon, incluyendo neoplasias avanzadas, se asocia con la calidad de la preparación.

   "El valor de este tipo de pruebas depende de forma crítica de la limpieza colónica pues si el colon está mal preparado impide que sea completa, lo que obligaría a repetirla y además, disminuye el efecto protector sobre la aparición del cáncer", ha advertido el médico adjunto del Servicio de Digestología del Hospital del Mar de Barcelona, Marco Antonio Álvarez González.

LA PREPARACIÓN

   La preparación es la parte más difícil y molesta ya que implica que el paciente siga una dieta baja en fibra y tome preparados laxantes para eliminar el material fecal acumulado.

   La correcta preparación consta de varias fases, la primera de ellas es la de información al paciente sobre el proceso a seguir para que esté motivado a llevarlo a cabo de forma rigurosa y siga las normas que garanticen una buena calidad de la limpieza, ha afirmado Álvarez González.

   La segunda parte implica el seguimiento de una dieta baja en fibra durante varios días antes de la prueba. "Los alimentos ricos en fibra están prohibidos porque necesitamos que no se acumulen nuevos residuos fecales en el colon", ha destacado el especialista.

   La tercera y última parte consiste en tomar el día de ante de la realización de la prueba de un producto laxante, con el que se debe procurar que sea bien aceptado por el paciente para que le resulte lo menos molesto posible y pueda completar la toma de todo el preparado.

   El producto laxante debe ser dividido en dos tomas y disminuir el intervalo de tiempo entre la segunda toma y la prueba. "Los preparados laxantes con bajo volumen de polietilenglicol, como el que se combina con ácido ascórbico (PEG/AA), consiguen una gran eficacia, similar a los preparados con grandes volúmenes y además mejoran de forma significativa la tolerancia de la preparación".

   Un estudio publicado en el último número de la revista 'World Journal of Gastroenterology' concluye que un régimen de dosificación de dos litros de PEG / AA para una colonoscopia realizada a primera hora de la mañana muestra más eficacia y un mejor cumplimiento de la toma de todo el producto laxante que si no se dividen las dosis.

   Según el doctor, "tienen un buen perfil de seguridad a diferencia de los laxantes basados en fosfatos y mejoran la tolerabilidad con respecto a los que tienen alto volumen de polietilenglicol".

DIAGNÓSTICO PRECOZ

   El diagnóstico precoz es clave ya que la detección en una frase temprana implicará que el tratamiento sea menos agresivo y más exitoso. Sin embargo, "en la mayoría de los casos, los síntomas aparecen cuando ya está avanzado", ha asegurado el especialista.

   De hecho, cerca del 54 por ciento de los pacientes que sufren cáncer de colon en España sobreviven más de cinco años, según datos de la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) ya que, la supervivencia de las personas con este tipo de tumores va a depender mucho del estadio en el que se encuentre la enfermedad.

   El origen de esta patología suele estar en una lesión benigna llamada pólipo, un crecimiento anormal de la superficie del colon. "Su presencia es muy común y si, con el tiempo, no se elimina, puede transformarse en un tumor maligno. De ahí la importancia de los cribados, que permiten detectar este tipo de lesiones a tiempo y eliminarlas antes de se conviertan en cáncer", ha afirmado el doctor.

   Este tipo de tumor es la segunda causa de muerte en a Unión Europea y el tumor maligno de mayor incidencia en España, con cifras de entre 28.500 y 33.800 nuevos casos cada año, según la AECC. Se estima que el 90 por ciento de los casos pueden ser curados si se detectan de modo precoz para lo que es necesaria una colonoscopia eficaz.

POR QUÉ SE INDICA

   La colonoscopia se indica por tres razones, en pacientes que presentan síntomas, por diagnóstico precoz en personas que no tienen sintomatología y para el seguimiento de lesiones encontradas en un anterior examen.

   "El diagnóstico temprano es importante ya que se trata de una enfermedad muy frecuente, por lo que se recomienda hacer esta prueba a partir de los 50 años en persona sin síntomas ni con factores de riesgo" ha subrayado.

   Los programas de cribado poblacional de cáncer colorrectal, que se realizan en algunas comunidades autónomas de España, comprenden la realización de un análisis de sangre oculta en heces, y si el test resulta positivo, una colonoscopia. Están dirigidos a personas asintomáticas con edades comprendidas entre los 50 y los 70 años.

FACTORES DE RIESGO

   Los principales factores de riesgo de este tipo de tumores son el sexo masculino, la edad avanzada, determinados estilos de vida, determinadas dietas y factores familiares o hereditarios.

   En el 70 por ciento de los casos aparece en pacientes sin antecedentes familiares, con una importante implicación de la edad y los factores de riesgo dietéticos, ambientales y de estilo de vida. Por su parte, los antecedentes familiares son los responsables en el 25 por ciento de los casos y en el 5 por ciento, hay una predisposición genética.

   En el caso de las personas con antecedentes familiares o determinadas enfermedades predisponentes al cáncer de colon, "se les recomienda realizar una vigilancia más estrecha". Por su parte, aquellos que han presentado pólipos o un cáncer de colon operado "necesitan realizarse pruebas periódicas de seguimiento para detectar nuevas posibles lesiones. Es recomendable la realización de una colonoscopia en un plazo de uno a cinco años dependiendo de las características de las lesiones extirpadas en la primera prueba", ha concluido Álvarez González.

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