MADRID, 16 Oct. (EUROPA PRESS) -
El tabaquismo aumenta el riesgo de desarrollar psoriasis y artritis psoriásica, especialmente cuanto mayor sea la intensidad del consumo de tabaco y su duración, según ha puesto de manifiesto una revisión de estudios publicada en 'Prevención del Tabaquismo', de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).
"Hemos visto que el tabaco no solo puede facilitar la aparición de la psoriasis y la artritis psoriásica, sino que además puede modificar su evolución, tanto por el efecto nocivo que ejerce sobre la propia actividad de la enfermedad y sus manifestaciones, como porque puede influir en la aparición de comorbilidades que modifiquen la situación clínica", ha comentado la miembro del Área de Tabaquismo de SEPAR y firmante del estudio, Eva Belén de Higes Martínez.
En concreto, un estudio epidemiológico, en más de 800 fumadores, encontró que las personas que más fumaban tenían el doble de riesgo de sufrir las formas más severas de la enfermedad, respecto a las que tenían un menor consumo de cigarrillos, lo que se evidenció con puntuaciones por encima de 9,7 según la escala PASI .
Asimismo, los fumadores con artritis psoriásica padecen más los síntomas como, por ejemplo, un mayor dolor, mayor grado de incapacidad y peor calidad de vida. Todos ellos suelen necesitar tratamientos biológicos de forma más precoz, aunque su eficacia es menor en estos casos, su adherencia al tratamiento, también menor, y aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios, según amplios estudios revisados.
Del mismo modo, un trabajo un multicéntrico, con 11.000 pacientes, sugirió que el tabaquismo es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de infecciones importantes en pacientes con psoriasis, sobre todo cuando están tratados con terapias biológicas.
DEJAR DE FUMAR PREVIENE SU APARICIÓN
"Dejar de fumar es fundamental no solo para cambiar el curso de la enfermedad, sino, incluso, para prevenir su aparición. Para ello, los fumadores deben recibir una información clara sobre los riesgos del tabaco relacionado con su enfermedad; un consejo firme para abandonar el tabaco; y el ofrecimiento de apoyo, materiales de autoayuda y tratamiento farmacológico", ha destacado la doctora.
Ahora bien, el riesgo de desarrollar psoriasis se reduce al dejar de fumar y se iguala al de los no fumadores en torno a los 20 años después del abandono, según otro de los estudios revisados que también constata que la gravedad de la psoriasis es menor entre los exfumadores que entre los fumadores activos, también medido con la escala PASI, que encontró un menor nivel de estrés oxidativo entre los exfumadores.
Los pacientes fumadores con psoriasis y artritis psoriásica deben recibir tratamiento farmacológico para el síndrome de abstinencia, ya que su mal control podría producir un estrés oxidativo que podría desencadenar brotes de ambas patologías. No obstante, los autores del trabajo han precisado precisan que se deben tener en cuenta algunas consideraciones en el uso de los fármacos de primera línea para combatir este síndrome de abstinencia.
En primer lugar, tal y como han detallado, los parches de nicotina no estarían indicados inicialmente en estos pacientes porque pueden sufrir efectos irritativos locales, por lo que son preferibles otras formas de Terapia Sustitutiva con Nicotina (TSN); en segundo, en pacientes polimedicados, el bupropión se debe administrar con precaución por sus interacciones farmacológicas asociadas al metabolismo hepático; y, en tercero, la vareniclina también debe administrarse con cautela en pacientes con depresión no controlada, patología frecuentemente asociada a psoriasis y artritis psoriásica.
