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Especialmente en las personas mayores

La diabetes eleva el riesgo de problemas cognitivos tras la cirugía

Prueba de la glucosa, diabetes, glucómetro
OMS
Publicado 23/10/2017 7:46:34CET

   MADRID, 23 Oct. (EUROPA PRESS) -

   Los pacientes mayores con diabetes pueden tener un 84 por ciento mayor riesgo de desarrollar disfunción cognitiva postoperatoria (POCD, por sus siglas en inglés) que aquellos que no son diabéticos, según sugiere una nueva investigación que se presenta en ANESTHESIOLOGY 2017, la reunión anual de la Sociedad Americana de Anestesiólogos, que se celebra este año en Boston, Estados Unidos.

   "Con POCD, la capacidad mental de un paciente disminuye después de la cirugía, en comparación con su rendimiento cognitivo antes de una operación, lo que resulta no solo en mayores complicaciones y muerte potencial, sino que también influye en la calidad de vida del paciente", advierte Gunnar Lachmann, del Departamento de Anestesiología y Cuidados Médicos Intensivos de 'Charité - Universitätsmedizin Berlin', en Alemania.

   "POCD es cada vez más reconocido como una complicación común después de una cirugía mayor, que afecta a entre el 10 y el 13 por ciento de los pacientes, y las personas mayores son especialmente vulnerables", agrega este investigador. La POCD es una forma importante de alteración cognitiva que puede ocurrir después de la anestesia y la cirugía, pero se sabe poco acerca de sus posibles factores de riesgo.

   Se ha establecido una asociación entre la diabetes y el deterioro cognitivo relacionado con la edad, pero se desconoce el papel que tiene la diabetes en la aparición de POCD. En este trabajo, los investigadores realizaron un análisis secundario de tres estudios, que comprendieron un total de 1.034 pacientes (481 sometidos a cirugía cardiaca y 553 sin cirugía cardiaca), para examinar si la diabetes era un factor de riesgo para POCD.

UN RIESGO PARTICULARMENTE ALTO EN MAYORES DE 65 AÑOS

   La edad media de los pacientes estudiados fue de 66,4 años. De los 1.034 pacientes evaluados, el 18,6 por ciento presentaba diabetes. La asociación de la diabetes con el riesgo de POCD se determinó utilizando modelos de regresión logística en el periodo de seguimiento de los pacientes más largo de cada estudio, que fue de 3 o 12 meses, y se agruparon las estimaciones de riesgos en los tres estudios. Tras ajustar por edad, sexo, tipo de cirugía, aleatorización, obesidad e hipertensión, los investigadores determinaron que la diabetes estaba vinculada con un 84 por ciento más riesgo de POCD; con los mayores de 65 años con un riesgo particularmente alto.

   "Nuestros hallazgos sugieren que la consideración del estado de la diabetes puede ser útil para la evaluación del riesgo de POCD en pacientes sometidos a cirugía --señala Lachmann--. Se requieren más estudios para examinar los mecanismos potenciales de esta relación para ayudar finalmente en el desarrollo de estrategias potenciales para la prevención".

   En 2015, la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA, por sus siglas en inglés) lanzó una iniciativa de seguridad del paciente, la Iniciativa de Salud del Cerebro, para armar a los anestesiólogos médicos y otros especialistas involucrados en el cuidado perioperatorio, así como a los pacientes y sus familias que cuidan a pacientes quirúrgicos mayores, con las herramientas y los recursos necesarios para optimizar la recuperación cognitiva y la experiencia perioperatoria para adultos de 65 años en adelante sometidos a cirugía.

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