MADRID, 30 Oct. (EUROPA PRESS) -
Médicos sin Fronteras (MSF) ha presentado un informe que analiza el abordaje de la tuberculosis en diferentes países que representan una muestra de la epidemiología de la enfermedad a nivel mundial y ha servido para constatar deficiencias "letales" en su diagnóstico y tratamiento.
El informe 'Out of Step' se ha basado en una encuesta realizada en Brasil, India, Kenia, Myanmar, Rusia, Sudáfrica, Uzbekistán y Zimbabwe, cuyos datos fueron recopilados desde marzo a julio de este año basándose en 30 indicadores relacionados con la atención de esta enfermedad, de la variante resistente o multirresistente DR-TB y MDR-TB) a los fármacos habituales, y de aquellos casos coinfectados por VIH.
Dicho estudio muestra que, aunque los países están respondiendo a las nuevas recomendaciones, los grados de aceptación e implementación varían mucho de un país a otro, y un número importante de brechas críticas, concretamente en la respuesta a la tuberculosis resistente, son motivo de alarma.
En el caso del diagnóstico, que recuerdan es fundamental para reducir el número de personas mal diagnosticadas y que reciben un tratamiento incorrecto o inadecuado, defienden que el acceso a los Test de Susceptibilidad a los medicamentos (DST, en sus siglas en inglés) de primera y segunda línea siguen siendo muy limitado.
En cinco de los seis países que ofrecen información sobre la cobertura DST, menos del 40 por ciento de los casos son testados para DST de primera línea y menos del 15 por ciento de los casos de MDR-TB son testados para DST de segunda línea.
Asimismo, y aunque ofrecer de forma rápida el tratamiento adecuado a pacientes con DR-TB es crucial para contener la expansión de las resistencias a los fármacos, en cuatro de los ocho países analizados menos del 75 por ciento de los casos con MDR-TB reciben tratamiento.
El informe revela también que algunos modelos de atención están "anticuados", como prueba que cuatro de los ocho países aún incluyan algún tipo de práctica de hospitalización para pacientes con DR-TB en sus protocolos.
Todo ello a pesar de que los modelos de atención ambulatoria (o con base comunitaria) presentan los mismos resultados que la atención hospitalaria (o de base centralizada) y ofrecen mejores resultados coste-efectividad, además de ser más tolerados por los pacientes.
ACCESO LIMITADO A MEDICAMENTOS NUEVOS Y REUTILIZADOS
Por otro lado, y a pesar de la reciente aprobación de dos nuevos fármacos para la tuberculosis, los países incluidos en el estudio solo han tenido acceso limitado a uno de los nuevos medicamentos y exclusivamente a través de programa de uso compasivo o equivalentes.
El informe muestra que seis de los ocho países tienen la regulación necesaria que permite el acceso a estos nuevos fármacos por la vía de programa de uso compasivo o equivalente, y ninguno cuenta con todos los medicamentos del Grupo 5 incorporados en la lista nacional de medicamentos esenciales y que, aunque no representan una clara eficacia, son fundamentales como componentes de la terapia para XDR-TB.
Además, cinco de los países encuestados muestran importante carencia de financiación para sus programas nacionales de tuberculosis; y los tres países con más bajos ingresos (Kenia, Myanmar y Zimbabwe) tienen que hacer frente a grandes faltas de fondos para sus programas nacionales de TB con menos del 50 por ciento de los fondos necesarios disponibles.
PIDEN UNA ACCIÓN INMEDIATA
Ante esta situación, MSF ve necesario poner en marcha una acción inmediata que refuerce la atención a los pacientes resistentes y favorezca el acceso a medicamentos que salven vidas.
"Lo que está claro es que las formas resistentes de la enfermedad continuarán extendiéndose sin parar a menos que, se haga un esfuerzo contundente y coordinado para incrementar los servicios que den respuesta a la TBMR, sobre todo, a través de la implementación de nuevas herramientas, políticas y protocolos en el ámbito nacional", ha reclamado en el informe.
En este sentido, la aceptación por los estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del objetivo global a 20 años para la tuberculosis ha sentado las bases para una respuesta internacional ambiciosa y, como defienden, "ahora es el momento en el que los países y actores globales de salud, a todos los niveles, deben intensificar su compromiso y actuar para asegurar avances importantes".
Asimismo, creen que la industria farmacéutica debe dar una respuesta "acorde a la gravedad de la situación" y asegurar nuevas y prometedoras herramientas, mejorando los tratamientos y haciéndolos accesibles.
