El control intensivo de la presión arterial reduce el riesgo de deterioro cognitivo leve, según un estudio

Medir la presión arterial
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Publicado 30/07/2018 18:25:09CET

MADRID, 30 Jul. (EUROPA PRESS) -

Una fuerte disminución en la presión arterial sistólica reduce significativamente el riesgo de deterioro cognitivo leve y su combinación con la demencia, de acuerdo con los nuevos resultados del estudio 'SPRINT MIND' presentado en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer (AAIC) 2018, en Chicago (Estados Unidos).

"Este es el primer ensayo clínico aleatorizado que demuestra una reducción en nuevos casos de deterioro cognitivo leve solo y, además, el riesgo combinado con demencia", señala Jeff D. Williamson, profesor de Medicina Interna y Epidemiología y jefe de sección de Gerontología y Medicina Geriátrica en la Escuela de Medicina de Wake Forest (Estados Unidos).

'SPRINT MIND' es un ensayo clínico aleatorizado que comparó dos estrategias para controlar la presión arterial alta en adultos mayores: una estrategia intensiva con un objetivo de presión arterial sistólica de menos de 120 mm Hg frente a una estrategia de atención estándar dirigida a un objetivo de presión arterial sistólica de menos de 140 mm Hg.

Los participantes del estudio fueron 9.361 adultos mayores hipertensos con un mayor riesgo cardiovascular, según las puntuaciones de riesgo de Framingham, pero sin diabetes diagnosticada, demencia o accidente cerebrovascular previo. La edad promedio de los participantes fue de 67,9 años (35,6% mujeres) y 8.626 (92,1%) completaron al menos una evaluación cognitiva de seguimiento.

El reclutamiento para 'SPRINT MIND' comenzó en octubre de 2010. En un año, la presión arterial sistólica promedio fue de 121,4 mmHg en el grupo de tratamiento intensivo y de 136,2 mmHg en el grupo de tratamiento estándar. El tratamiento se suspendió en agosto de 2015 debido a un beneficio de la enfermedad cardiovascular después de una mediana de seguimiento de 3,26 años, pero la evaluación cognitiva continuó hasta junio de 2018.

Los investigadores encontraron una tasa estadísticamente significativa del 19 por ciento más baja de nuevos casos de deterioro cognitivo leve en el grupo de tratamiento intensivo de presión arterial. El resultado combinado de esta condición más probable de todas las causas de demencia fue un 15 por ciento menor en el grupo de tratamiento intensivo frente al estándar. Además, hubo una reducción no significativa en la demencia probable sola.

Se produjeron eventos adversos graves en 1.793 participantes en el grupo de tratamiento intensivo (38,3%) y en 1.736 participantes en el grupo de tratamiento estándar (37.1%). Los eventos adversos graves de hipotensión, como síncope, alteraciones electrolíticas y lesión renal aguda o insuficiencia renal aguda ocurrieron con mayor frecuencia en el grupo de tratamiento intensivo que en el grupo de tratamiento estándar.

La hipotensión ortostática evaluada durante una visita clínica fue significativamente menos común en el grupo de tratamiento intensivo. Un total de 220 participantes en el grupo de tratamiento intensivo (4.7%) y 118 participantes en el grupo de tratamiento estándar (2.5%) tuvieron eventos adversos graves que fueron clasificados como posiblemente o definitivamente relacionados con la intervención.