Las características del paciente anciano, un factor clave en la determinación de la presión arterial óptima

Hipertensión, tensiómetro
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Publicado 08/08/2018 7:47:32CET

MADRID, 8 Ago. (EUROPA PRESS) -

Las características del paciente son un factor clave para determinar la presión arterial óptima objetiva y para decidir el tratamiento para un paciente anciano que no encaja perfectamente dentro de los parámetros de las directrices actuales, según un artículo publicado en 'Annals of Internal Medicine'.

El artículo, en el que esta situación es debatida por Un médico de Atención Primaria y un gerontólogo, ambos del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC) en Bostón (EEUU), muestra que las pautas actuales difieren en el umbral óptimo por encima del cual comenzar la terapia antihipertensiva y cuál debería ser la presión arterial objetivo después de que el tratamiento haya comenzado.

La hipertensión es frecuente y el factor de riesgo más importante para la enfermedad cardiovascular. Las pautas del Colegio Americano de Médicos y de la academia Estadounidense de Médicos de Familia recomiendan iniciar el tratamiento antihipertensivo para pacientes de 60 años o más si la presión arterial sistólica es de 150 mm Hg o más y para tratar el mismo objetivo.

Sin embargo, recomiendan un umbral más bajo para los pacientes de alto riesgo y estos pacientes deben comenzar el tratamiento a 140 mm Hg. La guía del American College of Cardiology que se basa principalmente en SPRINT (prueba de intervención de presión arterial sistólica), aconseja una presión arterial sistólica objetivo de 130 mm Hg para pacientes de 65 años o mayores.

En una reciente Gran Rondas de BIDMC, los dos expertos debatieron la atención de un hombre de 79 años con un valor de presión arterial promedio de 157/68 durante 2 años de lecturas. El paciente tenía sobrepeso con algunas comorbilidades, pero sentía que su salud era relativamente buena. El paciente informó que, en el pasado, había tomado un medicamento para la presión arterial y no lo toleraba bien.

La internista Jennifer Beach, MD, y el gerontólogo Lewis Lipsitz, MD, consideraron el diagnóstico del paciente, las comorbilidades y los factores de riesgo cardiovasculares antes de sugerir un objetivo de presión arterial y estrategia de tratamiento. El Beach recomendó un objetivo de presión arterial por debajo de 140 mm Hg, teniendo en cuenta el riesgo del paciente para los eventos adversos. Sin embargo, el Lipsitz consideró que el riesgo de enfermedad cardiovascular del paciente justificaba un objetivo de presión arterial inferior de 130 mm Hg.