Síndrome de disfunción ovárica | Te contamos todo sobre los ovarios poliquísticos

Enfermedades

Ovarios poliquísticos

que son los ovarios poliquisticos

¿Qué son los ovarios poliquísticos?

El Síndrome de Ovarios Poliquísticos afecta entre el 5 y el 10% de las mujeres en edad reproductiva, siendo la alteración metabólica más frecuente en esta etapa de la vida.

Fue descrito en 1935 por Stein y Leventhal y asociaban la existencia de ovarios aumentados de tamaño, con oligomenorrea (reglas escasas e irregulares), obesidad e hirsutismo, y suponían que su origen era una albugínea (capa superficial del ovario) engrosada que impedía la maduración y migración de los folículos a la superfice del ovario bajo la cual se acumulaban formando múltiples pequeños quistes.

Hoy en día definimos los ovarios poliquísticos como un síndrome de disfunción ovárica con sintomatología variable y etiología multifactorial y poligénica que cursa con hiperandrogenismo y anovulación.

 Síntomas de los ovarios poliquísticos.

Las manifestaciones clínicas típicas del SOP son la anovulación, el hiperandrogenismo y la infertilidad a las que se asocian síntomas con una frecuencia variable, como son la obesidad, el hirsutismo (aumento de vello), la diabetes mellitus tipo II y la acantosis nigricans.

La anovulación (falta de ovulación) crónica que afecta a más de la mitad de las pacientes, produce ciclos menstruales irregulares, reglas escasas (oligomenorrea) con periodos de amenorrea (falta de regla), aunque ocasionalmente se pueden producir metrorragias (sangrados abundantes), por ultimo como consecuencia de esto se produce una disminución de la fertilidad de estas pacientes.

El hiperandrogenismo (niveles aumentados de andrógenos en plasma) produce en mayor o menor medida en estas pacientes síntomas como acné y seborrea, alopecia androgénica (perdida de pelo en la cabeza característica de los varones) e hirsutismo (aparición de vello en lugares no habituales en las mujeres) que afecta al 70% de las pacientes.

La obesidad en estas pacientes presenta un patrón androide (troncular) y contribuye a la resistencia a la insulina clásica de este síndrome y al mantenimiento del trastorno endocrino, favoreciendo el hiperandrogenismo y la estimulación estrogénica crónica por la conversión de los andrógenos en estrógenos.

Por ultimo en estos pacientes puede aparecer acantosis nigricans, que es una hiperpigmentación gris parda de la piel que afecta nuca, axilas e ingles.

La resistencia a la insulina se ha descrito en más del 50% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, y las mujeres con diabetes mellitus tipo II presentan 6 veces más riesgo de presentar este síndrome que las sanas de su misma edad y peso, estando relacionados con este problema importantes complicaciones relacionadas con este síndrome, como el desarrollo de diabetes mellitus tipo II, hipertensión, patología cardo vascular e hiperplasia y/o carcinoma endometrial. Por tanto podemos considerar el síndrome de ovario poliquístico un factor de riesgo para todas estas patologías.

El diagnóstico se establece en pacientes que presentando clínica compatible este síndrome, presentan al menos dos de los criterios establecidos por consenso en Rotterdam en 2003, que son anovulación u oligovulación, hiperandrogenismo y criterios ecográficos de SOP (presencia de 12 o más folículos con diámetros de 2 a 9 mm y/o volumen ovárico de más de 10 ml, siendo suficiente su aparición en un solo ovario).

Tratamiento de los ovarios poliquísticos.

El tratamiento del síndrome de ovario poliquísticos puede variar según la sintomatología de la paciente, las posibles patologías asociadas y el deseo genésico de la misma.

La supresión de la función ovárica con anovulatorios orales es uno de los tratamientos más frecuentes, siendo los indicados aquellos con gestáremos con acción antiandrogénica con lo cual se consigue regular los ciclos menstruales y mejorar los síntomas asociados al hiperandrogenismo como el hirsutismo y la alopecia androgénica. En casos severos se pueden asociar fármacos antiandrogénicos a estos anticonceptivos para un mayor y más rápido control de los síntomas.

En los casos en los que se desea conseguir ciclos ovulatorios se usan fármacos como el citrato de clomifeno, que actúa como fármaco antiestrogénico bloqueando los receptores estrogénicos en el hipotálamo, lo cual hace que se produzca una liberación de FSH y LH en la hipófisis provocándose de esta forma la ovulación.

Los antidiabéticos orales como la metformina también contribuyen a la regulación del ciclo y favorecen la ovulación mejorando la sintomatología de estas pacientes al disminuir la resistencia a la insulina que está implicada en la génesis y mantenimiento del síndrome de ovarios poliquísticos, aunque en algunas ocasiones este tratamiento es mal tolerado por las pacientes. El inositol, un complemento dietético, también actúa mejorando la ovulación y disminuyendo la sintomatología de estas pacientes aunque su mecanismo de acción no está establecido, pero al contrario que con la metformina la tolerancia es muy buena por parte de las pacientes.

Por último, en casos seleccionados o cuando la paciente precisa una intervención quirúrgica por otro motivo, se puede realizar un “drilling ovárico” que consiste en realizar múltiples perforaciones en la albugínea (capa superficial del ovario), con lo que se consigue en muchas ocasiones ciclos ovulatorios y la mejora clínica del síndrome aunque de forma muy variable en distintos pacientes.

 

 Causas de los ovarios poliquísticos

Conocemos muchos factores involucrados en el origen y mantenimiento del síndrome de ovario poliquístico aunque todavía no se ha podido aclarar cuál es el factor primario desencadenante.

Entre estos factores causantes del hiperandrogenismo y la anovulación que caracterizan este síndrome de ovarios poliquísticos podemos destacar:

Alteraciones del eje hipotálamo hipofisario que son órganos neuroendocrinos situados en la base del cerebro y están implicados en el control hormonal.

Alteración de la síntesis de estrógenos en el ovario por una mala función del proceso de aromatización enzimática, mediante el cual el ovario sintetiza  estrógenos

Alteración del metabolismo de los andrógenos en los tejidos periféricos.

Anomalías en la secreción de andrógenos en la glándula suprarrenal.

Resistencia a la insulina.

Predisposición genética.

Cómo prevenir los ovarios poliquísticos

Estas pacientes deben por lo tanto, aparte de realizar el tratamiento médico indicado, ser especialmente cuidadosas en sus hábitos de vida.

Deben llevar una dieta y una actividad física adecuada que evite el sobrepeso y mejore su perfil metabólico.

Pronóstico de los ovarios poliquísticos

El pronóstico de esta patología va a depender del control metabólico de la paciente y los posibles síntomas asociados, como la intolerancia a la glucosa o la obesidad que de no estar bien controlados pueden favorecer la aparición de enfermedades como la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica e insuficiencia venosa (varices) entre otras.

Noticias relacionadas
La búsqueda no ofrece resultados
Esta web utiliza cookies propias y de terceros para analizar su navegación y ofrecerle un servicio más personalizado y publicidad acorde a sus intereses. Continuar navegando implica la aceptación de nuestra política de cookies -
Uso de cookies
FB Twitter